Anemia sugarului
De obicei anemia sugarului este determinata de scaderea cantitatii de fier din organism (anemie feripriva sau hipocroma).
Pana la diversificarea alimentatiei, anemia sugarului este fiziologica, alimentatia e::clusiv lactata aducan [...]
Rahitismul carential
Rahitismul este o boala a carei cauza se datoreste carentei de vitamina D. Aceasta antreneaza o tulburare de absortie si fixarea calciului la nivelul oaselor in crestere. Provitamina D exista in piele unde sub actiunea razelor solare, se [...]
Distrofia
Am aratat la . 41 ce inseamna distrofia, gradele si caracteristicile ei. Pentru aprecierea distrofiei vom urmari:
-evolutia curbei ponderale ativ cu cea normala .
- dezvoltarea tesutului [...]
Boala diaretica acuta (bda)
Se manifesta prin prezenta scaunelor apoase, multiple, explizive, urat mirositoare insotite de alterarea starii generale: agitatie, colici, febra, varsaturi, uneori deshidratare (pierderea apei din organism).
Pentru [...]
Colicile abdominale
Apar in special la noi nascuti si sugari mici (pana la trei luni). Sugarul se roseste la fata, se agita, se contracta isi flecteaza picioarele, frecandu-si talpile, tipa violent Are "gaze" sau scaune mai moi dupa supt (post pra [...]
Hipertensiunea portala
Orice crestere in presiunea venei porte, datorita unei obstructii anatomice sau functionale a fluxului sanguin in sistemul venos portal. . Tensiunea normala a enei porte este 7-l0 mniHg. Indicatorii de hipertensiune portala sint: (1) pre [...]
Ciroza si bolile hepatice alcoolice
Boala hepatica cronica, caracterizata prin fibroza, dezorganizare a arhitecturii lobulare si vasculare si noduli hepatocitari regeneralivi. CAUZE Alcool, hepatite virale (B, C. D), ciroza biliara primara sau secundara, hemocromatoza, boa [...]
Hepatitele cronice
Grup de afectiuni caracterizate prin reactie inflamatorie cronica la nivelul ficatului, cu duraia de minimum 6 luni. CLASIFICARE (tabelul H8-l) ETIOLOGIE Virusul hepatitei B (HBV), virusul hepatitei C(l ICV). virusul hepatitei D (HDV. agent dell [...]
Hepatita acuta
HEPATITA VIRALA Caracterizata clinic prin stare generala modificata, greturi, voma. diaree si febra moderata, urmate de aparitia urmii inchise la culoare, icterului si hepato-mcgaliei sensibile; poale li subclinica. detectata pe baza c [...]
Alte tumori pancreatice
TUMORILE CU CELULE INSULARE Clasa de neoplasme pancreatice aflata pe locul doi ca frecventa; adeseori suspectate datorila efectelor clinice ale hormonilor secretati, tabelul 116-l enumera cele mai frecvente tumori cu celule insulare; 1 5% sinl [...]
Carcinomul pancreatic
A cineca cauza ca frecventa de deces prin cancer in S.U.A., responsabil de 10% din tumorile Gl; incidenta maxima in decada a saptea de viata; barbati/ femei = 1,5:1; frecventa putin mai marc la negri. ETIOLOGIE Ål FACTORI DE RISC Cauz [...]
Pancreatita cronica
Pancreatita cronica se poate prezenta sub forma unor episoade recurente de infiamatie acuta suprapuse pe un pancreas lezat sau ca o leziune cronica, cu dureri si malabsorbtie. Cauzele pancreatitei recidivante sint similare cu cele ale pancreat [...]
Pancreatita acuta
Diferentierea intre pancreatita acuta si cea cronica se bazeaza pe criterii clinice. In pancreatita acuta. Functia panercatica normala poate li restabilita: in forma cronica, exista un grad de pierdere definitiva a functiei, iar durer [...]
Colangita sclerozanta primara (csp)
CSP eslc un proces inflamator sclerozam care afecteaza arborele biliar. ETIOLOGIE Barbatii sint mai numerosi decit femeile si majoritatea pacientilor au virstele cuprinse intre 25 si 45 de ani. Asocieri: colita ulceroasa (60% din ca/uril [...]
Coledocolitiaza/colangita
SIMPTOME Ål SEMNE Coledocoiitiaza poate fi depistata intimplator sau se poale prczenla ca o colica biliara, icter obstruetiv. colangita sau pancreatita. Colangita se prezinta de obicei cu febra, dureri in HD si icter (triada Charcot). E [...]
Colecistita cronica
ETIOLOGIE Colecistila cronica este cauzata de obicei de calculii biliari. SEMNE Ål SIMPTOME Adesea nespecifiee: apar: dispepsia, intoleranta la grasimi si dureri abdominale. EXAMENE DE LABORATOR De regula normale. IMAGISTICA Preferabil ultr [...]
Colecistita acuta
Inflamatie acuta a cii biliare, cauzata de obicei de obstructia canalului cistic de catre un calcul incastrat. ETIOLOGIE 90% calculoasa; 10% aealculoasa; aceasta din urma cauzata de boli acute prelungite, post, hiperalimentatie ducin [...]
Colelitiaza
Exista trei tipuri majore de calculi biliari: de colesterol, de pigment si calculi micsli. Calculii miesti si cei colesterolici contin mai mult de 70% colesterol monohidrat Calculii pigmentari contin mai putin de 10% colesterol si sint alc [...]
Angiodisplazia colica
La persoane > 60 de ani. ectaziile vasculare, de obicei in colonul drept, sint responsabile de pina la 40% din cazurile de hemoragii Gl inferioare recurente. Poate Ci asociata cu stenoza aortica. Diagnostic prin arteriografie (aglomerari de mi [...]
Afectiunile vasculare (ale intestinului subtire si ale intestinului gros)
MECANISMELE ISCHEMIEI MEZENTERICEt I )Ocluzi cmboli (libri-latie alriala, boli valvulare cardiace); trombus arterial (ateroselcroza);tromboza venoasa (traumatism, neoplasm, infectie, ciroza, contraceptive orale, delicii deanlitrombin III- de [...]
Pseudo-ocluzia intestinala
Crize recurente cu greturi, voma, dureri abdominale si distensie, care mimeaza ocluzia mecanica; pot fi complicate cu steatorec. datorata suprapopularii bacteriene. CAUZE Primare: Neuropatie viscerala familiala, miopatic viscerala familial [...]
Diverticuloza
Hernieri sau protruzii sacciforme ale mucoasei prin luniea musculara, la locurile de intrare a arterelor: posibil datorate presiunii inlraluminale crescute, alimentatiei saraca in fibre: cel mai adesea la nivelul colonului sigmoid. FORME CLINIC [...]
Sindromul de colon iritabil
Tulburare motorie caracterizata prin comportament intestinal modificat, dureri abdominale si absenta unei patologii organice detectabile. Cea mai frecventa afectiune Ol in medicina clinica. Forme clinice: (I) colon sp.iNlic (dureri abdominale [...]
Cancerul de colon
Al doilea cancer ca frecventa la oameni; responsabil de 20% din decesele prin cancer in S.U.A., incidenta creste dramatic dupa virsta de 50 de ani. aproximativ egala la barbati si la femei. ETIOLOGIE Ål FACTORI DE RISC Cauza este necun [...]
Tumorile tractului gastrointestinal - carcinomul
CARCINOMUL ESOFAGIAN Al cincilea cancer ca frecventa la barbati: mai putin Frccvenl la femei. Incidenta cea mai mare in anumite regiuni din China, Iran. Afghanistan, Siberia. Mongolia. In S.U.A.. negrii sinl mai frecvent afectati deeit alb [...]
Boala crohn (bc)
PATOLOGIE Afecteaza orice parte a tractului Gl, de obicei ileonul termina! si/sau colonul; inflamatie transmura/a. ingrosarea peretelui intestinal, ulceratii liniare si ingrosare submucoasa. ducind la aspectul de piatra cubica: discontin [...]
Colita ulceroasa (cu)
PATOLOGIE Inflamatie a/m/come/colonului; rectul este aproape intotdeauna implicat, inflamatia extinzindu-se proxima! continuu (Iara zone respectate), cu dimensiuni variabile; aspectul histologic cuprinde leziuni epiteliale. inflamatie, abcese c [...]
Sindromul zollinger-ellison (z-e) (gastrinomul)
Se va lua in considerare atunci cind boala ulceroasa este severa, refractara la tratament, asociaza ulcere cu localizari atipice sau diaree. Tumorile, de obicei pancreatice sau duodenale (submucoase. adeseori de mici dimensiuni i. pot fi multi [...]
Gastritele
GASTRITA DE EROZIUNE (gastrita hemoragica, eroziuni gastrice multiple) Cauzata de aspirina si alte AINS (risc mai mic cu substantele mai noi, de ex. nabumetona si etodolac, care nu inhiba prostaglandinele mucoasei gastrice), alcool, stres sev [...]
Boala ulceroasa
Cel mai frecvent la nivelul bulbului duodenal (ulcer duodenal - UD) si al stomacului (ulcer gastric UG). Poate fi localizat si la nivelul esofagului, canalului piloric, ansei duodenale, jejunului, divcrticulului Mcckcl. Rezultat al dezechilibrului [...]
Alte forme de esofagita
ESOFAGITA HERPETICÄ Produsa de virusul herpetic I sau II. virusul varicelo-zosterian sau citomegalovirus. La persoanele cu supresie imunitara (de ex. cele cu SIDA), se prezinta cu odinofagie, disfagie. febra, hemoragii; diagnostic prin endoscopi [...]
Refluxul gastroesofagian
FIZIOPATOLOGIE Factori favorizanti ai refluxului gastroesofagian (1) Volumul gaslric crescut (dupa mese. staza gastrica, hipersecrelie de acid); (2) continutul situat linga jonctiunea gastroesofagiana (aplecare, decubit): (3) presiune gast [...]
Tulburari motorii ale esofagului
Pacientii cu tulburari ale motilitatii esofagului pot prezenta un spectru larg de modificari manomelricc, de la modificari nespecifice pina la entitati clinice bine definite. ACALAZlA (I) Hipertonia slinctcrului esofagian inferior (SEI i: ( [...]
Bolile esofagului
DISFAGIA OROFARINGIANÄ Dificultate in initierea deglutitiei: alimentul se opreste la nivelul incizurii suprastemale; regurgilatie nasofaringiana: aspiratie. A nu se confunda cu globus-ul. senzatia permanenta de nod in git. Numai la soli [...]
Torsiunile anexelor uterine normale si patologice
Torsiunile de anexe normale si patologice pot constitui una dintre cauzele abdomenului acut la fetite. Etiopatogenie. Perioada de varsta in care aceasta patologie este intalnita cel mai frecvent este cea prepubertara, adica intre 8 si 1 [...]
Peritonite acute primitive
Peritohitele acute primitive sau peritonitele primare sunt cauzate de unele infectii cu punct de plecare in afara cavitatii peritoneale, insamantarea peritoneului facandu-se in majoritatea cazurilor pe cale sanghina. Sunt relativ rar int [...]
Apendicita acuta
Apendicita acuta este o afectiune destul de frecvent intalnita la copii, putand pune uneori probleme de diagnostic si tratament. Anatomie patologica. Inflamatia in apendicita incepe la nivelul mucoasei sau submucoasei, unde invazia micro [...]
Limfadenita acuta mezenterica
Limfadenita acuta mezenterica se poate defini ca fiind totalitatea suferintelor clinice ale copilului determinate de inflamatia tesutului limfatic ileomezenteric si avand ca substrat obligatoriu hipertrofia ganglionilor limfatici. in mod nor [...]
Manifestarile abdominale acute datorate diverticulului meckel
Desi diverticulul Meckel se intalneste la 1,5 % din populatie, in imensa majoritate a cazurilor el ramane fara semnificatie patologica toata viata. Numai aparitia unor complicatii care de obicei au un caracter acut, duce la descoperir [...]
Infarctul de mezenter
Este o afectiune grava care compromite vitalitatea intestinului. Anatomic, este vorba de infiltrarea difuza cu sange a peretilor intestinali, ca urmare a unei permeabilitati capilare anormale, determinata de anoxia acuta a intestinului, prin [...]
Corpii straini rectali
O mentiune speciala trebuie acordata corpilor straini rectali. Pentru corpii straini care au strabatut tubul digestiv, rareori sfinctieral anal mai constituie un obstacol. Samburii de cirese sau cojile de seminte de floarea soarelui, ingh [...]
Corpii straini patrunsi in tubul digestiv
Corpii straini patrunsi in tubul digestiv sunt intalniti destul de frecvent la copil. Sugarul si copilul mic au tendinta sa duca la gura orice obiect care le sta la indemana. La copin care au depasit varsta de 4-5 ani, inghitire [...]
Rupturile vezicii urinare
Rupturile cii urinare apar mai rar dupa contuzii simple, de obicei in urma unor fracturi de bazin, la un politraumatizat la care nu lipseste nici contuzia abdominala. Simptomatologie. in rupturile intraperitoneale, pe langa semnele genera [...]
Leziunile tubului digestiv
Leziunile tubului digestiv se datorese unor traumatisme abdominale inchise sau deschise, fiind produse prin intepaturi cu obiecte ascutite, prin explozii sau prin accidente rutiere. in afara leziunilor directe din traumatismele descrise, mecan [...]
Rupturile de rinichi
in cadrul rupturilor parenchimatoase, rupturile de rinichi ocupa locul al doilea dupa rupturile de splina. Sunt intalnite mult mai frecvent la baieti, rinichiul drept fiind interesat de doua ori mai mult decat cel stang. Rupturile de rini [...]
Rupturile de pancreas
Rupturile de pancreas constituie o raritate la copil si nu prezinta semne particulare care sa permita punerea unui diagnostic leziunii de organ. Sunt de fapt descoperiri intraoperatorii (in timpul interventiilor chirurgicale pentru contuziile a [...]
Rupturile de vezicula si de canale biliare
Aceste leziuni sunt intalnite rar la copii. in functie de marimea rupturii si de cantitatea de bila si de sange revarsate in cavitatea peritoneala, semnele de iritatie peritoneala se pot instala mai precoce sau mai tarziu. Daca reva [...]
Rupturile de ficat
Rupturile de ficat se intalnesc mai rar decat cele de splina, dar prognosticul lor este mult mai sever. Ca si rupturile de splina, rupturile de ficat se intalnesc cel mai frecvent in cadrul politraumatis-melor. Mortalitatea ridicata este à [...]
Rupturile de splina
Frecventa rupturilor de splina se cifreaza la aproximativ 26%. De multe ori leziunile splinei apar in cadrul unor politraumatisme, de aceea in aceste conditii diagnosticul poate sa fie mai dificil de stabilit, atentia putand fi atrasa de un [...]
Ocluzii intestinale prin volvulus
Volvusul intestinal consta in rasucirea in jurul axului vascular a unei anse intestinale, astfel incat continuitatea lumenului se intrerupe, ansa ramane izolata de restul intestinului, cu circulatia blocata. Simptomatologie. Debutul este [...]
Ocluzii prin obliterari ale lumenului intestinal
Ascaridioza Ocluziile prin ghem de ascarizi pot fi intalnite destul de frecvent la copii. Dintr-o cauza necunoscuta sau in urma unui traumatism, ascarizii se aduna, formeaza un ghem care poate obstrua intestinul sau poate produce volvularea l [...]
Ocluziile intestinale prin tumori
Tumorile intestinului, mezenterului sau ale celorlalte ..viscere abdominale pot da in cursul evolutiei tulburari ocluzive mai mult sau mai putin acute. Simptomatologie. Ocluziile determinate de tumorile voluminoase se realizeaza printr-o compre [...]
Herniile interne strangulate
Intestinul subtire, patrunzand printr-un orificiu sau printr-o firida anormala (hiatusul Winslow si firida retrogastrica) sau anormala a cavitatii peritoneale (fante mezenterice sau fosete peritoneale), pot sa se stranguleze si sa determ [...]
Herniile inghinale strangulate
La copii, herniile inghinale inseamna iesirea viscerelor din cavitatea abdominala prin traversarea unui traiect preformat, reprezentat la baieti de canalul peritoneovaginal permeabil, iar la fetite de canalul Nuck, larg deschis. Sacul herniar [...]
Invaginatia intestinala
OCLUZIILE INTESTINALE DOBÃNDITE Invaginatia intestinala constituie o urgenta clasica de chirurgie pediatrica, in special pentru sugarul de 3-9 luni. Tratamentul aplicat precoce, in primele ore de la debut, inseamna vindecarea aproape s [...]
Ocluzii prin vicii de conformatie anorectala
Malformatiile anorectale ocupa ca frecventa primul loc in cadrul malformatiilor tubului digestiv, marea lor majoritate prezentandu-se de la nastere cu un sindrom ocluziv. Clasificare. in functie de originea embriologica, malformatiile an [...]
Ocluzii prin megacolon. congenital
Istoricul bolii incepe din secolul XVII, cand a fost descrisa boala pentru prima data sub numele de enormis intestini coli dilatatio. Boala poarta insa si astazi numele marelui pediatru danez Hirschsprung, care in 1886 stabilea primele cara [...]
Ocluzii prin volvulus (pe mezenter comun)
Embriologie, anatomie (mecanisme de producere). Orice anomalie care intervine in procesul normal de rotatie si de acolare a intestinului primitiv poate constitui cauza ocluziilor prin volvulus, intalnite mai frecvent la nou-nascut si sugar. L [...]
Ocluzii prin duplicatii ale tubului digestiv
Definitie, anatomie, clasificare Sub denumirea de duplicatie de tub digestiv, Ladd a incadrat toate formatiunile sferice sau cilindrice, prezentand urmatoarele caracteristici: - poseda un invelis format din muschi netezi; - sunt captus [...]
Ocluzii intestinale congenitale
Ocluzii prin malformatii duodenale Constituie una dintre cauzele cele mai frecvente ale ocluziei intestinale la nou-nascut si la sugar. Considerate de unii autori drept malformatii rare, cu o frecventa de 1:40.000 de nou-nascuti, malformat [...]
Colestazele nou-nascutului si ale sugarului
Generalitati, definitie. Icterul neonatal asociat cu cresterea BD in ser indica, in general, o insuficienta de secretie biliara sau a fluxului biliar sau a ambelor; din aceasta cauza, el este insotit de o crestere a nivelurilor serice [...]
Icterul laptelui matern
La nou-nascutii alimentati la san se descrie o forma precoce de icter, care apare in prima saptamana de viata (icterul din alimentatia la san = 'breast-feeding, early-pnset jaundice") si o forma cu debut tardiv, care incepe de obi [...]
Icterul infectios
Etiologie: infectii bacteriene, infectii virale/parazitare: embrio-fetopatii (TORCH). Tablou clinic si biologic: icterul este de aparitie mai mult sau mai putin precoce, se insoteste cu hiperhemoliza (Bl crescuta), dar adesea este insoti [...]
Icterele hemolitlce
Reprezinta cauza cea mai frecventa de ictere patologice cu Bl la nou-nascut, apar cel mai adesea in primele 36 ore de viata si sunt tranzitorii. Din cauza insuficientei de maturare a sistemului de conjugare a bilirubinei la nou-nascut, icter [...]
Icterul simplu (comun, fiziologic)
Definitie. 60-80% din nou-nascuti fac icter in timpul primei saptamani de viata. Este o hiperbilirubinemie tranzitorie intotdeauna benigna la nou-nascutul la termen, normal, de unde si denumirea de 'icter fiziologic". Poate fi definit [...]
Icterul nuclear (kernicterus, encefalopatia bilirubinica)
Este cea mai grava complicatie a hiperbilirubinemiei si rezulta din lezarea SNC, cauzata de depunerea bilirubinei neconjugate in celulele creierului, indeosebi in nucleii cenusii de la baza. Semnele apar in a 2-a - a 10-a zi de viata s [...]
Hiperbilirubinemiile nou-nascutului si sugarului
Generalitati, definitie Icterul este coloratia galbena a tegumentelor si a mucoaselor prin cresterea concentratiei serice a bilirubinei. Bilirubinemia normala: - la copil si adult: 0,2-0,8 mg/dL, valoarea maxima admisa fiind 1,3-l,5 mg/ [...]
Giardiaza
Giardia tntestinalis [Giardia lamblia) este cel mai frecvent parazit intestinal dintre flagelate si cel mai frecvent dintre toti parazitii intestinali la copil, in multe tari ale lumii. Epidemiologie. Agentul patogen este un protozoar flagel [...]
Teniaza
Teniaza este cauzata de infestarea intestinala de catre viermi plati adulti: Taenia saginata (din came de vita), Taenia soltum (din carne de porc). Cisticercoza este cauzata de forma larvara a T. solvum. Cea mai frecventa este infestatia cu [...]
Trichinoza
Date epidemiologice. Cauza bolii este Trichinella spiralis, un nema-tod capabil sa infecteze numai animalele cu sange cald. Infectia este enzootica in toata lumea, la multe carnivore. Sursa obisnuita de infectie la om este carnea de porc s [...]
Tricocefaloza
Este o parazitoza raspandita, dar de obicei asimptomatica (numar mic de paraziti). Date parazitologice. Tricocefalul [Trichuris trichiwa) este un vierme hematofag, de 3-5 cm lungime, cu extremitatea anterioara mare/ali-forma (infipta in [...]
Parazitozele intestinale
Helmintiazele digestive Se intampla adesea sa se depisteze o parazitoza digestiva in timpul consultatiilor pediatrice. Copin sunt foarte expusi parazitozelor intestinale si indeosebi la acele parazitoze la care contaminarea se face pe ca [...]
Durerea abdominala recurenta
Durerea abdominala recurenta (DAR) reprezinta unul dintre cele mai frecvente simptome intalnite la copil si la adolescent care determina prezentarea la medic. Definitie DAR este definita prin minimum trei episoade dureroase aparute int [...]
Durerea abdominala acuta
Evaluarea unui copil cu durere abdominala acuta DAA, este adesea dificila, deoarece pacientul si familia sunt in mod obisnuit extrem de anxiosi din cauza disconfortului subiectiv sau obiectiv al copilului, iar medicul este obligat sa ia o dec [...]
Boala hirschsprung (megacolonul congenital sau aganglionar)
Definitie Megacolonul congenital reprezinta cea mai frecventa cauza de obstructie intestinala si se datoreaza anomaliilor celulelor gangli-onare din plexurile nervoase situate in mucoasa si submucoasa intestinala. Frecventa bolii: 1:50 [...]
Constipatia la copii
Definitie Constipatia se defineste ca o tulburare a defecatiei. Numarul de scaune pe care le are intr-o zi un copil normal variaza in functie de varsta si de felul alimentatiei. in primul an de viata numarul scaunelor este cuprins [...]
Diareea acuta intfectioasa
Generalitati, definitie Diareea acuta se defineste ca o modificare brutala a eliminarilor fecale, scaunele devenind mai frecvente si de consistenta mai scazuta (moi sau lichide). Este o boala cu debut acut. cu durata mai mica de 10 zil [...]
Varsaturile persistente la copii
Definitii Varsatura inseamna expulzia fortata a continutului gastric prin gura. Pentru clinician este important sa stabileasca daca varsatura apare ca o parte a unui proces autolimitat [...]
