Tulburare motorie caracterizata prin comportament intestinal modificat, dureri abdominale si absenta unei patologii organice detecile. Cea mai frecventa afectiune Ol in medicina clinica. Forme clinice: (I)
colon sp.iNlic (dureri abdominale cronice si constipatie), (2)
constipatie alternind cu
diaree si (3) diaree cronica, indolora.
FIZIOPATOLOGIE Probabil un grup heterogen de afectiuni. Modificarile inregistrate sint: motilitate colica modificata in repaus si ca raspuns la stres, medicamente eolinergice, colecistokinina: motilitate modificata a
intestinului subtire; cresterea sensibilitatii viscerale (prag mai scazut la
durerea ca raspuns la dislensia intestinala): inervatie extrinseca a intestinului, anormala. Pacientii care se prezinta la medic cu SCI au o frecventa crescuta a tulburarilor psihice - depresie, isterie, trasaturi obsesiv-impulsive. In citeva cazuri, responsabile pot fi unele intolerante alimentare specifice sau malabsorbtia acizilor biliari de calre ileonul terminal.
MANIFESTARI CLINICE Debutul are loc adesea inainte de 30 de ani; raportul femei 'barbati = 2:l. Simptomele sugestive sint distensic abdominala, ameliorarea durerii abdominale odata cu emiterea de scaun, frecventa crescuta a scaunelor dureroase, scaune moi dureroase, mucus in scaun sau senzatia de evacuare incompleta. Alic modificari pot fi scaune pastoase, scaune sub forma de panglica sau subtiri, mucus in scaune (nu singe), pirozis, balonari, dureri dorsale, astenie, lesin, palpitatii, polakiuric.
DIAGNOSTIC Se face adeseori pe baza anamnezei; se recomanda sigmoidoscopie sau radiografii baritate. pentru excluderea bolii intestinale inflamatorii sau a unui proces malign; se va exclude giardioza, deficitul de lactaza intestinala, hipertiroidismul.
TRATAMENT incurajare si relatie de intelegere medic-pacient, evitarea stresului sau factorilor agravanti, agenti de formare a bolului fecal (fibre, extract de psvllium. de ex., Metamucil l lingura zilnic sau bid); pentru diaree, loperamida (2 p.o. q^, apoi l p.o. dupa fiecare scaun moale, pina la maximum 8/zi, apoi se ajusteaza doza), dipheno.xylate (Lomotil, pina la 2 p.o. qid) sau cholestiramina (pina la un pachet amestecat in apa p.o. qid); pentru durere, anticolinergice (de ex. dieycjomina HCI 10 40 mg p.o. qid) sau hyoseyamina (Lcvsin I-2 p.o. q4h la neie). Experimental" amitiiptilina. leuprolide acetal (analog al hormonului de eliberare a aonadotrofinei), psihoterapie, hipnoterapie.
