Inflamatie acuta a cii biliare, cauzata de obicei de
obstructia canalului cistic de catre un calcul incastrat.
ETIOLOGIE 90% calculoasa; 10% aealculoasa; aceasta din urma cauzata de boli acute prelungite, post, hiperalimentatie ducind la staza biliara, vasculita, carcinom al cii biliare sau al duetului biliar comun, unele infectii biliare (Leptospira, Streptococcus. ete.).
SIMPTOME Sl SEMNE (I) Dureri in UD sau in epigastru; (2) greturi. varsaturi, anorexie: si (3) febra. Examinarea evidentiaza sensibilitate in HD: formatiune palpabila in HD. la 20% dintre pacienti. Semnul lui Murphy este prezent, daca inspirul profund sau lusea in timpul palparii HD produce intensificarea durerii sau oprirea respiratiei.
EXAMENE DE LABORATOR Leucocitoza usoara; bilirubina serica, fosfata/a alcalina si GOT pot fi usor crescute.
IMAGISTICA Ullrasonogra fia eslc utila penlru evidentierea caleulilor biliari si. uneori, a unei mase flegmonoase care inconjoara ca. Scanarile cu radionuclizi (IUDA. DISIDA ele.) pot idenlifica obstructia canalului cislic.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Cu pancreatita acuta, apendicita, pielonefrita,
boala ulceroasa, hepatita si abcesul hepatic.
TRATAMENT Principalele directii de tratament sini repaus intestinal, aspiratie nasogastrica.
lichide si electroliti i.v..
analgezic (meperidina sau penta-/ocina) si antibiotice (ampicilina, celalosporine sau aminoglico/ide). Pacientii cu diabet, infectii sau cei debilitati vor primi anlibioterapie combinata. Simp-lomele acute sini amendate la 75% dintre pacienti. Interntia chirurgicala este obligatorie si va 11 efectuata cit de repede posibil (in decursul primelor 24 48 h de la internare). Aminarca operatiei este rezervata pacientilor la care interntia de urgenta comporta risc mare sau celor la care diagnosticul este incert.
COMPLICATII Empiem, hidrops, gangrena, perforatie, fistuli/are, ileus prin calculi, ca de portelan
