MECANISMELE ISCHEMIEI MEZENTERICEt I )Ocluzi cmboli (libri-latie alriala, boli valvulare cardiace); trombus arterial (ateroselcroza);
tromboza venoasa (traumatism, neoplasm, infectie, ciroza,
contraceptive orale, delicii deanlitrombin III- delicii de
proteine S sau C, lupusanticoagulant, idiopatic); vasculita (I.IiS. poliarterita,
artrita reumatoida,purpura Henoch-Sehonlein); (2)non-oclusiv: hipotensiune,
insuficienta cardiaca, aritmii, digitalice (vaso-consirictoare).
ISCHEMIA MEZENTERICA ACUTA Durere periombilicala. disproportionata fata de sensibilitatea la palpare; greturi, voma, distensie,
hemoragii Gl. modificari ale comportamentului intestinal. Radiografia abdominala o iden-tiaza distensie intestinala, nivele hidro-acrice, amprente digitale (edem sub-mucos), dar in stadiile precoce poate li normala. Semnele peritoneale indica infarct intestinal si impun rezectie chirurgicala. Se recomanda in toate cazurile arteriografia celiaca si niezenteriea precoce, dupa reanimarea hemodinamica Isc vor e ita vasopresoarele, digitalicele), Vasodilatatoarele intraarteriale (de ex. papaverina) pot fi administrate pentru inlaturarea vasoconstrictiei. La-parolomia este indicata pentru a resili lluxul sanguin intestinal obturai de un euibol sau o tromboza si pentru a rezeca portiunea intestinala necrozata. Tratamentul anticoagulant postoperator este indicai in tromboza venoasa mezenlerica si controversata in ocluzia arteriala.
INSUFICIENTA MEZENTERICA CRONICA "Angina abdominala" durere periombilicala surda, colicativa, care apare la 15-30 min dupa masa si dureaza citcva ore: scadere ponderala. Evaluare prin arteriografie niezenteriea, pentru posibila interventie chirurgicala si grefa de bypass.
COLITA ISCHEMICA Datorata de obicei unei afectiuni non-ocluzive. la un pacient cu ateroscleroza. Dureri severe in abdomenul inferior, hemoragii rectale, hipotensiune. Radiografia abdominala evidentiaza dilatatie colica, amprente digitale. Sigmoidoscopia arata hemoragii submucoase. (Viabilitate, ulceratii; rectul este crutat de cele mai multe ori. Tratament conservator (repaus alimentar,
lichide i.); rezectie chirurgicala pentru infarct sau strictura posl-ischemica.
