DISFAGIA
OROFARINGIANA Dificultate in initierea deglutitiei: alimentul se opreste la nivelul incizurii suprastemale; regurgilatie nasofaringiana: aspiratie. A nu se confunda cu globus-ul. senzatia permanenta de nod in git.
Numai la solideCarcinom. se aberante, membrana congenitala (sindromul Plummer-Vinson), osteofite cervicale.
Solide si
lichide Baraj cricofaringian (sfincter esofagian superior hiperton sau hipoton), divertieul Zcnker, miastenia gravis, miopatic steroidiana, hiper-tiroidism. hipoliroidism, distrofic miotonica,
scleroza laterala amiotrofica, scleroza in placi, parkinsonism, accident scular cerebral,
paralizie bulbara sau pseudobulbara.
ESOFAGIANA Alimentul se opreste in regiunea sternala medie sau inferioara (disfagia esle adesea iradiata spre incizura suprasternala); odinofagie (durere la deglutitie): regurgilatie: aspiratie.
Initial numai solide Intermitent: inel esofagian inferior (Schatzki). Progresiv: strictura peptica (cu pirozis). carcinom (Iara pirozis), strictura caustica.
Solide si lichide Intermitent:
spasm esofagian difuz (cu dureri toracice). Progresiv: sclerodermie (cu pirozis), acalazic (fara pirozis).
DURERI TORACICE NONCARDIACE
Responsabile de pina la 30% din cazurile care se prezinta pentru angina pectorala arterele coronare sinl normale angiografic. Adeseori, anamneza si examenul fizic nu pot diferentia
durerea toracica de origine cardiaca de cea noncardiaca.
CAUZE Reflux esofagian,
tulburari ale motilitatii esofagicne,
boala ulceroasa, litiaza biliara, boli psihice (anxietate, atacuri de panica, depresii). Se vor avea in vedere si angina microsculara, prolapsul de l mitrala. Asociate sindromului de
colon iriil.
EVALUARE Se incerca un tratament antireflux (de cx. omeprazol); daca nu raspunde, testare ambulatorie a pH-ului luminai: daca esle negati, se recomanda manomelria esofagiana ( mai jos). Eluare psihiatrica in cazuri selectionate.
