ESOFAGITA HERPETICA Produsa de virusul herpetic I sau II. virusul varicelo-zosterian sau citomegalovirus. La persoanele cu supresie imunitara (de ex. cele cu SIDA), se prezinta cu odinofagie, disfagie. febra, hemoragii; diagnostic prin endoscopic cu biopsie, citologie a penajului, culturi. Tratament: la persoanele imunocompetente, poate fi auto-limitata: lidocaina viscoasa pentru durere; la cazurile care se prelungesc sau la gazdele imuno-compromise, esofagitele hcrpelice si cele din variecla se trateaza cu acyclovir 250 mg/m2 i.v. qSh. apoi 200-400 mg p.o. de 5 ori pe zi; CMV se trateaza cu ganciclovir 5 mg/kg i.v. qI2h pina la vindecare, care poate dura cilcva saptamini pina la citcva luni.
ESOFAGITA CANDIDOZICA La gazdele imunocoinpromise (de ex. SIDA), la pacientii eu procese maligne, diabet, hipoparatiroidism. hemoglo-binopatii. LES. leziuni esofagiene de coroziune; se prezinta cu odinofagie, disfagie,
afte bucale (50%); diagnostic prin tranzit barilat (defecte de umplere mari), endoscopie (placarde galben-albieioase sau noduli, pe mucoasa friabila, rosie) cu periaj (coloratie cu KOH), biopsie, culturi. Tratament nistatin oral (100000 U/ml) 5 ml q6h sau clotrimazol lete de 10 mg supte q6h; la gazde imunocompromise, fluconazol 100 200 mg p.o. zilnic sau ketoco-nazol 200-400 mg p.o. zilnic, timp de I 3 saptamini, adeseori urmat de tratament indelungat de intretinere; pacientii care nu raspund pot fi tratati cu ampholericina 10 15 mg i.v. q6h, pina la o doza totala de 300 500 mg.
ESOFAGITE MEDICAMENTOASE Doxycielina. tetraciclina, aspirina. AINS, KCI. chinidina, sulfat feros, clindamicina. alprenolol. Factori predis-po/anti: pozitie culcata dupa inghitirea letelor cu cantitati mici de apa: factori anatomici (de ex. atriu sting dilatat sau aorta ectazica, care apasa pe esofag).
Tratament intreruperea medicamentului incriminat, antiacide; seva dilata orice slrictura consecutiva.
ALTE CAUZE DE ESOFAGITA IN SIDA Infectii mycobacleriene.Cnp^-sptmdium. Pneumocystis cminii. infectii bacteriene,
ulcere gigante nespeci-fice (posibil efect citopalic al HIpol raspunde la corlieoslcroizi sistemiei).
CANCERUL ESOFAGIAN ( cap. I12).
