Geriatrie

Virstnicul si familia

Problemele familiei virstnicului sint rareori abordate dintr-o perspectiva medicala (geriatrica), fiind de obicei lasate in seama psihologiei si sociologiei. Meritele acestor discipline in investigarea complexitatii raporturilor "virstnic-familie" si [...]

Institutionalizarea virstnicului - azilul?

Cresterea numarului de persoane virstnice a dus si la cresterea celor ce necesita asistenta si protectie in cadrul Unor institutii specializate, mai ales cele structurate pe asistenta medico-sociala, problemele acute intercurente, pur medicale, rezol [...]

Patologia pensionarii

O viziune globala asupra imbatrinirii, inclusiv a patologiei care i se asociaza, nu poate exclude laturile psihosociale, totdeauna importante, constant prezente si cu participare larga in determinismul geroregresiei, a altor imbolnaviri care "parazit [...]

Educatia sanitara‚ la batanete

Medicina preventiva in imbatrinire rezerva un loc important educatiei sanitare. Ga si in alte domenii, acestei metode i se acorda inca prea putin credit, fiind lasata in seama "educatorilor de sanatate" si oricum, la periferia interesului medicilor c [...]

Reabilitarea geriatrica

PRINCIPII GENERALE Prin reabilitare se intelege un tratament medical recuperativ, care urmareste redobindirea unor functii afectate de boala, de sechelele unei boli si reintegrarea subiectului in munca, in activitate, intr-o colectivitate (familie, [...]

Tratamentul agitatiei psihomotorii

"Agitatia psihomotorie", sindrom clinic si nu entitate diagnostica, constituie, asa cum o sugereaza denumirea, o urgenta geropsihiatrica, ce incarca de responsabilitate personalul medical, responsabilitate bare deriva din necesitatea precizarii cit m [...]

Administrarea medicamentelor la batrani

DATE INTRODUCTIVE Problema administrarii medicamentelor la virstnici este de marc complexitate, are multiple laturi si este greu de abordat sub toate aspectele; de aceea am selectionat unele din aceste aspecte, pe baza frecventei si importantei in t [...]

Cauzele mortii in geriatrie

Problema cauzei mortii la virstnici ramine inca insuficient elucidata, cu destule necunoscute si controverse. in stadiul actual al cunostintelor se cunosc cu mult mai multe lucruri despre procesul de imbatrinire si despre patologia virstei inaintate [...]

Ulcerul de decubit (ulcerul ischemic de presiune)

Ulcerul de decubit sau, cu A«ermenul mai folosit in clinica, escara (de la grecescul "eskhara", care s-ar traduce prin crusta pe o rana), "ulcerul de presiune" cum propun autorii contemporani, denumire care include mecanismul principal de producere, [...]

Starile terminale - moartea

Deoarece sfirsitul existentei biologice a omului este legat aproape in toate cazurile de imbatrinire, decesele la virste anterioare imbatranirii fiind nefiresti, accidente legate mai ales de imperfectiunile mijloacelor actuale ale medicinei, este log [...]

Crizele de adaptare la batranete

Scaderea capacitatilor de adaptare a virstnicilor se face puternic Simtita, indeosebi legala de schimbarea mediului, intelegind prin aceasta mediul locuibil, mediul de viata. Cu cit virsta este mai inaintata, cu atit stresul mutarii este mai puternic [...]

Sindromul de imobilizare

Un tablou clinic complex caracteristic virstnicului, cu care medicul practician este confruntat din ce in ce mai mult atit in asistenta spita-liceasca, cit si in teritoriu, in asistenta de familie, este sindromul de imobilizare al virstnicului. Dar [...]

Fracturile extremitatii superioare a femurului

Fracturile extremitatii superioare a femurului se intilnesc la orice virsla, dar in timp ce la tineri si adulti sint rare si legate, indeosebi, de cauze pur accidentale • accidente rutiere, schi etc, • punind in joc numai prognosticul functional, la [...]

Aspecte de geropatologie a aparatului locomotor - osteoporoza

Aparatul locomotor este unul din aparatele cele mai afectate de procesul de imbatrinire, ceea ce a determinat sa se vorbeasca de o "imba-trinire cu profil artropatic-mezcnchimal", adica de situatii in care modificarile de senescenta ale aparatului lo [...]

Deshidratarea

in practica asistentei virstnicului, starile de deshidratare se intilnesc frecvent si pot avea o evolutie severa, cu atit mai mult cu cit trec neobservate, insotind alte stari patologice care capteaza atentia anturajului. Aceasta dereglare a metaboli [...]

Vezica neurogena

Vezica neurogena este o alta tulburare a mictiunii cu expresie clinica polimorfa. Termenul de "vezica neurogena", folosit in clinica, desemneaza dis-functiile vezicale-sfincterienc instalate consecutiv unor leziuni nervoase acute sau cronice, perife [...]

Retentia de urina

Tulburare a mietiunii care se poate intilni destul de frecvent in practica geriatrica, retentia de urina consta in imposibilitatea de evacuare voluntara a urinii din vezica, in totalitate sau in parte; poate sa survina in doua variante clinic evoluti [...]

Incontinenta urinara

Una din marile probleme ale asistentei geriatrice (care se adauga [mobilizarii, escarelor si tulburarilor psihice), cu deosebire pe planul ingrijirii, incontinenta de urina adinceste dezinsertia socio-familiala a virst-nicului, fortind institutionali [...]

Pruritul

Pruritul este unul din simptomele cele mai comune intilnite la virst-nici, ceea ce a facut sa se vorbeasca de un prurit al virstnicului, pruritul senil, afectiunc-simptom integrabila in geropatii. Individualizarea acestuia ar avea ca determinante vir [...]

Aspecte de gerodermatologie

Un organ care se modifica apreciabil in cursul imbatrinirii este pielea. Modificarile sint usor accesibile, ceea ce a facut ca, din punct de vedere clinic, sa devina un criteriu important de apreciere a nivelului de imbatriniro. Pielea si fancrele re [...]

Macroglobulinemia waldenstrom

O boala de singe rara, dar care afecteaza exclusiv persoane de peste 50 de ani (incidenta maxima fiind intre 50 si 70 do ani) si mai frecventa la barbati, este "macroglobulinemia Waldenstrom", o boala neoplazica a tesutului sangvin, adica o hemopatie [...]

Disglobulinemiile (gamapatii) monoclonale

Waldenstrom a semnalat primul (1944) existenta frecventa a gamapa-tiilor monoclonale benigne, caracterizate prin prezenta unei proteine mo-noclonale la un subiect aparent indemn de mielom, macroglobulinemie sau alte boli imunoproliferative. Ulterior, [...]

Leucemia limfatica‚ cronica‚

Dintre bolile seriei albe leucemia limfatica cronica afecteaza in special persoane virstnice, fiind cea mai frecventa leucoza intilnita la ba-trini; de aceea este considerata o boala a virstnicilor (P. de Nicola); se intilneste de preferinta la barba [...]

Aspecte de geropatologie a singelui - anemiile

Comparativ cu alte organe si sisteme homeostazia sangvina se mentine relativ stabila la imbatrinire, cu alte cuvinte virsta nu influenteaza semnificativ, in conditii fiziologice, mentinerea constanta a echilibrului plasmatic hidroelectrolitic, a celu [...]

Diabetul zaharat tardiv

Diabetul zaharat este o boala frecvent intilnita la virstnici. Statisticile diferitilor autori indica o incidenta intre 4 si 10% la populatia de peste 65 de ani. intr-o cercetare epidemiologica asupra populatiei virsl-nice I. Mincu gaseste 4,64% diab [...]

Incontinenta anala

Prin incontinenta anala sau de fecale se intelege pierderea involuntara a materiilor fecale si a gazelor prin orificiul anal. Este o infirmitate functionala cu repercusiuni grave psihosociale, fiind alaturi de incontinenta de urina, de escarele de de [...]

Abdomenul acut

Diagnosticul este de cele mai multe ori tardiv, la limita posibilitatii unui tratament eficace, prognosticul fiind din acest punct de vedere si datorita patologiei asociate, foarte rezervat. Ca in toate situatiile clinice, utilitatea unui diagnostic [...]

Colopatia ischemica

Dupa cum sugereaza si denumirea, afectiunea are o origine vasculara si se datoreste constituirii unei ischemii in teritoriul vascular al colonului, in segmentele acestuia: descendent, sigmoid si rect. Este vorba de o insuficienta arteriala a ramurei [...]

Ischemiile digestive

Din cadrul larg al patologiei digestive, mai proprii virstei a treia sint bolile digestive de natura vasculara ischemica. Clarificarea mecanismelor fiziopatologice ale acestora este de data mai recenta. Desi ca localizare apartin aparatului digestiv [...]

Hernia gastrica transhiatala

Trecerea unei portiuni din stomac prin hiatusul esofagian, din abdomen in torace, este hernia gastrica transhiatala. Premisa anatomica a acestei anomalii o constituie alterarea tesutului fibro-celular care in mod normal fixeaza esofagul, cardia si m [...]

Date generale privind fiziologia si patologia esofagiana‚ la virstnici

Esofagul este unul din organele digestive care apare relativ frecvent afectat in morbiditatea geriatrica si oarecum particular; aceasta tine pe de o parte de unele modificari de senescenta ale inorfofiziologiei organului, pe de alta parte de incident [...]

Aspecte de geropatologie digestiva‚ - parotidita supurata‚ a ba‚trinului

Procesul de imbatrinire a structurilor digestive incepe precoce, se dezvolta lent, dar genereaza sau favorizeaza o patologie minora, legata direct de aceasta imbatrinire. Pe de alta parte, bolile digestive ale batrinului nu arata o incidenta crescut [...]

Parapareza (paraplegia) cronica

O entitate frecvent intilnita in practica, in medicina geriatrica, care constituie in acelasi timp si o infirmitate obisnuita a batrinilor cu cit virsta este mai inaintata, este parapareza (paraplegia) senila. In practica asistentei, medicul este co [...]

Accidente vasculare ischemice tranzitorii

Senescenta apare ca un ansamblu de modificari morfologice, fiziologice si psihologice, consecutive actiunii timpului asupra fiintelor vii. Accidentele vasculare ischemice, ca o complicatie a arteriosclerozei cerebrale si a hipertensiunii arteriale [...]

Arterioscleroza cerebrala difuza

Este un diagnostic care se pune frecvent in practica geriatrica si care delimiteaza tulburari neurologice si psihice, consecinte ale acumularii treptate de microleziuni vasculo-cerebrale de tipul microramolismentelor; aceste leziuni se instaleaza ins [...]

Batrinul dement si familia

Un loc important atii. in etiologie, cit si in proveni re si combatere, il ocupa factorii psihoPamiliaii, carora li se acorda mai putina importanta, in ciuda participarii lor corle, in unele cazuri, la favorizarea si declansarea tulburarilor de deter [...]

Dementele batranilor

Ar putea sa surprinda tratarea mai pe larg a acestor afectiuni intr-o carte de geriatrie practica, destinata in primul rind omnipracticianului: dar aceasta se justifica din mai multe motive: • Sint afectiuni relativ frecvent intilnite in practica [...]

Depresiile. sinuciderile

Depresiile sint considerate cele mai frecvente afectiuni psihice intalnite la virstnici, incidenta lor apreciindu-se ca este 8•15A°/o din populatia virstnica. Fie ca este vorba de vechi bolnavi depresivi ajunsi la batranete, fie ca este vorba de sta [...]

Tulburarile de somn la batranete

Somnul este una din functiile fiziologice cele mai modificate comparativ cu aceeasi functie la adult. In aceste conditii este foarte greu de spus unde se termina fiziologicul si unde incepe patologicul, cita vreme, desi s-au facut numeroase studii, n [...]

Tulburarile psihice si neurologice in imbatrinire

Daca in ceea ce priveste asistenta ambulatorie aceste cazuri pot sa ajunga mai usor la specialistul psihiatrii sau neurolog, in domeniul asistentei spitalicesti care se impune adesea, lucrurile sint de cele mai multe ori mai greu de rezolvat, datorit [...]

Tromboembolismul pulmonar

Importanta acestui sindrom clinic se datoreste pe de o parte cresterii frecventei, pe de alta parte dificultatilor diagnosticului intra vitam si letalitatii foarte mari. Progresele terapeutice asigura eficienta terapiei cu conditia unui diagnostic p [...]

Arterita cu celule gigante

in 1935 B. T. Horton a descris o afectiune intilnita la subiectii virst-nici totdeauna dupa 50 de ani, pe care a denumit-o arterita temporala, in raport cu localizarea tabloului clinic in teritoriul aferent arterei temporale. De fapt, cum s-a aratat [...]

Hipotensiunea ortostatica

Batrinelea incepe inca din copilarie, daca nu o data cu insaji conceperea individului. Hipotensiunea ortostatica sau posturala este un sindrom frecvent Inii iu virsteie inaintate. Nu se poate fixa un. cadru nozologic strict al acestei tulburar [...]

Hipertensiunea arteriala‚ la varstnici

Hipertensiunea arteriala a virstnicului (geriatrica) a fost si este obiectul multor studii, ceea ce demonstreaza ca face parte din entitatile care, la virstnic, manifesta un tablou diferit de cel clasic, deosebindu-se de hipertensiunea arteriala a ne [...]

Amiloidoza cardiaca

In amiloidoza simptomatologia clinica corespunde cu invadarea venlriculilor; din acest moment depunerile amiloidice interfereaza functiile cardiace. A. Pomerance Amiloidoza zisa senila, pina nu de mult o entitate mai ales anatomo-patologica, in p [...]

Infarctul miocardic la varsta a iii-a

Studii numeroase de data recenta au fost consaerate infarctului miocardic la virstnic, acest interes avind o dubla justificare: pe de o part;' cresterea numerica a persoanelor virstnice in structura de ansamblu a populatiilor, pe de alta particular [...]

Aspecte de patologie cardiovasculara‚ la varstnici

Patologia cardiovasculara, urmata de cea neurovasculara-psihica, detin ponderea cea mai importanta a geromorbiditatii. in clinic.i goriatrica, patologia cardiovasculara ocupa locul central si datorita faptului ca bolile vasculare constituie principa [...]

Particularitati ale principiilor deontologice in practica geriatrica

Medicamentul col mai folosit in medicina generala este medicul. Geriatria, ca practica a asistentei medicale, cuprinde toate principiile deontologice ale practicii medicinei in general, dar si altele, particulare, pornind de la specificul relati [...]

Notiuni generale de asistenta‚ sociala‚

Modificarile morfo- si psiho-fiziologiee, care caracterizeaza procesul de imbatrinire conduc direct sau prin consecintele lor si la modificari adinei ale relatiilor sociale ale individului virstnic, atit in relatiile intra-familiale, cit si in relati [...]

Medicul in fata bolnavului virstnic

S-a afirmat adesea, si pe buna dreptate, ca atunci cind te afli ca medic in fata unui bolnav virstnic, situatia este esential diferita de cea c'are-1 confrunta pe medic, de pilda, cu un bolnav tinar sau adult sau altfel spus, cu un ,.bolnav in genera [...]

Notiuni de imbatrinire psihologica

in practica medicinei geriatrice cunoasterea unor notiuni generale de psihologie a imbatrinirii se impune ca un instrument indispensabil, ratiunile acestei cerinte fiind cel putin urmatoarele: a€¢ Necesitatea abordarii accesibile a pacientului vi [...]

Normal si patologic in imbatrinire

Una din problemele cele mai dificile ale gcriatriei o constituie delimitarea dintre normal si patologic. Dificultatea acestei probleme tine de intricarea strinsa, in cele mai multe cazuri, a proceselor fiziologice de imbatrinire cu cele patologic s [...]

Fenomenul „imbatrinirii demografice

Evolutiii demografica actuala a adus in prim plan fenomenul „imbatrinirii demografice", delimitat, cum se stie, de cresterea numarului persoanelor VIrstnice in structura generala a populatiei, fenomen mai accentuat in tarile dezvoltate si caracterist [...]