Dupa cum sugereaza si denumirea, afectiunea are o origine sculara si se datoreste constituirii unei ischemii in teritoriul scular al colonului, in segmentele acestuia: descendent, sigmoid si rect. Este vorba de o
insuficienta arteriala a ramurei colice a mezentericei superioare si, mai ales, a arterei mezenterice inferioare, constind din obstructii prin trom-boza.
Localizarea este pe
colonul sting, flexura lienala, descendent, sigmoid si rect, zone in care sistemul de anastomoze este mai sarac, supleerea nu se mai poate face in mod eficace, ceea ce determina o insuficienta circulatorie.
Afectiunea a fost descrisa recent, de circa 20 de ani (Marston, 1966) si se intilneste, exclusiv, la persoane de peste 60 de ani.In mecanismul de producere intra virsta amintita, terenul scular arteriosclerotic, in asociere eventuala cu
diabetul si tendinta la constituirea de tromboze; in raport cu gradul si durata obstructiei se constituie leziuni ischemice in mucoasa si submucoasa, cu infarctizari consecutive si necroze intinse.
Din punct de vedere clinic se constata dureri, in general intense si acute in cadrul inferior sting al abdomenului, uneori reactie peritoneala moderata a aceleiasi zone, la care se pot adauga scaune sangvinolente imperioase
La examenul fizic se constata sensibilitate dureroasa in hemiabdome-nul sting, impastare locala prin interesarea peritoneului visceral, aparare musculara in cadrul perforatiilor prin necroza, situatie in care manifestarile clinice sint intense si se poate instala starea de soc.
Paraclinic se poate constata leucocitoza, iar examenul
radiologie poate pune in evidenta ingustarea lumenului intestinal datorita edemului si hematomului intramural si aerocoliei.
Exista forme clinice reversibile si forme clinice evolutive, in care se constituie stenozari si obstructii, ceea ce impune diagnosticul diferential cu neoplasmul de colon, diferentiere adesea dificila, care reclama investigatii mai laborioase de tipul arteriogral ici.
Au fost descrise trei forme clinice (Marston si Morson):
colita ne-crozantu (cea mai severa); colita subacuta (cronica), care evolueaza cu stenoza ischemica si
colita ischemica tranzitorie (dispare spontan in ci-te saptamini).
Evolutia este in functie de forma clinica: spre restitutie (forma tranzitorie), spre stenoza colonica (forma subacuta), spre
abdomen acut si soc (colita necrozanta).
Diagnosticul clinic pozitiv poate fi facut de medicul avizat aflat in fata unui subiect virstnic, cu semne de
ateroscleroza sistemica cu suferinte dureroase si, eventual, cu semne fizice (reactie peritoneala) in hemi-abdomenul sting, scaune imperioase sangvinolente, in crize.
Data fiind afectarea profunda sculara, terapia este mai ales simptomatica si paliati: sodilatatoare, trombolitice, tratament chirurgical in formele infarctizate, in cazul perforatiilor prin necroza.
