Tomografia prin emisie de pozitroni cu 2 - [i8 f] fluoro - 2 - deoxi - d - glucoza (tep - fdg)
Tehnica imagistica introdusa in explorarea pancreasului de peste 20 de ani, si-a dovedit eficienta in special in diagnosticul diferential dintre carcinomul pancreatic si panreatita cronica (1). Utilitatea metodei nu trebuie subestimata, Ã [...]
Imagistica prin rezonanta magnetica
Tehnica se bazeaza pe obtinerea de imagini, folosind intensitatea semnalelor de radiofrecventa, emise in anumite conditii de protonii de hidrogen din organism.
Indicatia examenului IRM in tumorile pancreatice, este atunci cand este adm [...]
Ecografia endovasculara
A fost utilizata pentru prima data la Nagoya, Japonia de Kaneko, in scopul ameliorarii acuratetei in evaluarea extensiei tumorale la nivelul axului venos rnezenterico-portal (1). Sunt utilizati minitransductori cu dimensiuni de 0,8-3,2mm si f [...]
Endosonografia
Rezultat al eforturilor constante intreprinse in scopul ameliorarii diagnosticului precoce si stadializarii preoperatorii in cancerul pancreatic, endosonografia a aparut la inceputul anilor '80. Primele comunicari apartin lui Di Magno si [...]
Explorari imagistice in cancerul pancreatic
INTRODUCERE
Cu toate progresele inregistrate de tehnicile imagistice, depistarea precoce a adenocarcinomului ductular pancreatic ramane inca o probelema nerezolvata. Informatia obtinuta cu mijloace tot mai sofisticate astazi, trebui [...]
Pierderea ponderala in neoplasmul cefalopancreatic
O serie de alterari metabolice se produc in organismul pacientului purtator al unui neoplasm cefalopancreatic. Aceste alterari sunt generate fie de tumora, fie de raspunsul organismului gazda la prezenta acesteia. Printre acestea se numara [...]
Icterul obstructiv si translocatia bacteriana
Conceptul de translocatie bacteriana nu este nou. El a fost introdus in 1959 de Fine (citat de 1) si reprezinta notiunea de sepsa cu origine intestinala, datorata disfunctiei barierei muco-epiteliale, ce permite trecerea bacteriilor si eve [...]
Neoplasmul cefalopancreatic
5. Astenia fizica
Atunci cand aceasta este de cauza neoplazica, astenia fizica este in prezent definita de OMS ca un sindrom caracterizat printr-o stare de epuizare marcata, ce duce la diminuarea capacitatii de munca fizica sau int [...]
Importanta diagnosticului clinic in era tehnologiei
MANIFESTaRI CLINICE iN NEOPLASMUL CEFALOPANCREATIC
Cancerul pancreatic inregistreaza o crestere constanta a incidentei in ultimii 45 de ani. Cu toate progresele din ultimii 25 de ani pe plan mondial, mai recent si la noi in domeniul [...]
Interferente radioterapiei cu evolutia perioperatorie a pacientilor oncologici
INTERFERENTE RADIOTERAPIEI CU EVOLUTIA PERIOPERATORIE A PACIENTILOR ONCOLOGICI Progresele ultimelor decenii in domeniul fizicii, biochimiei, biologiei moleculare au furnizat si radiooncologiei baza moleculara pentru inteleg [...]
Pregatirea preoperatorie a pacientului oncologic
Pregatirea preoperatorie a pacientului oncologic 1 Importanta evaluarii preoperatorii Chirurgia majora, cum este cea pentru cancer, reprezinta o agresiune severa asupra organismului uman. Acesta poseda un mecanism de aparare extrem de e [...]
Efectele radioterapiei asupra rinichiului
Efectele radioterapiei asupra rinichiului Modelul LENT pentru rinichi, expus de Cassady (52) evidentiaza cinci sindroame clinice care acopera simptomele si semnele clinice induse de toxicitatea iradierii renale: Ø &nb [...]
Riscul anestezic si operator
Riscul anestezic si operator Decizia operatorie si beneficiul ei pentru evolutia pacientului cu boala neoplazica, se calculeaza in raport cu riscul anestezic si operator. Evolutia tehnicilor de anestezie, cunoasterea part [...]
Efectele cardiace ale iradierii
1. Efectele cardiace ale iradierii Efectele iradierii inimii au diminuat in ultimii 10-l5 ani prin utilizarea blocajelor subcarinale si a repartizarii greutatii campurilor anterior si posterior, dar pacientii c [...]
Tumorile mediastinale - evaluarea preoperatorie
Tumorile mediastinale Anatomia, pe scurt, a mediastinului. Mediastinul este compus din trei compartimente : a) anterior - spatiul situat in fata si deasupra ariei cardiace si contine timusul, orice extensie substernala [...]
Cancerele localizate la cap si gat
Cancerele localizate la cap si gat Managementul perioperator al pacientilor cu cancer al capului si gatului reprezinta o provocare deosebita pentru anestezist din cauza potentialului de distorsiuni anatomice severe ale cailor respiratorii supe [...]
Anestezicele si carcinogeneza
Anestezicele si carcinogeneza Interferenta dintre anestezie si boala canceroasa presupune un risc crescut in dublu sens: riscul anestezic - cel perioperator expus anterior, dar si riscul presupus de administrarea unor substante [...]
Efecte ale iradierii la nivelul ficatului
Efecte la nivelul ficatului Criteriile SOMA (Subjective, Objective, Management criteria with Analytic laboratory and imaging procedures) pentru stabilirea toxicitatii hepatice a radioterapiei cuprind: Ø D [...]
Transplantul medular si anestezia - anestezia pentru recoltarea maduvei osoase
Transtul medular si anestezia Maduva osoasa transtata poate fi autologa sau allogenica. Transtul de maduva osoasa allogenica (BMT) este acum o terapie pusa la punct pentru neoplazii selectate si anumite afectiuni genetice, fii [...]
Radicalii liberi - definirea notiunii de radical liber si cancerul
Radicalii liberi 1.1 Definirea notiunii de radical liber In ultimii 15 ani intreaga lume stiintifica biomedicala a dezvoltat o campanie sustinuta de cercetare a acestui domeniu extrem de controversat al radicalilor liberi [...]
Rolul mecanismelor moleculare in efectele radioterapiei
Rolul mecanismelor moleculare in efectele radioterapiei Progresele realizate de fiziologia moleculara au modificat radical gandirea medicala si modul de abordare al efectelor iradierii asupra tesuturilor normale. Conceptul clasic [...]
Tratamentele citostatice - complicatii hematologice
Complicatii hematologice Organul cel mai grav si cel mai frecvent afectat de agentii chimioterapici este maduva osoasa si secundar, celulele sangelui periferic (86). Supresia celulelor stem din maduva sau interferenta cu proli [...]
Managementul intraoperator al stressului oxidativ la pacientul oncologic chirurgical: studiu comparativ
Managementul intraoperator al stressului oxidativ la pacientul oncologic chirurgical: studiu ativ intre anestezia totala intravenoasa cu propofol (TIVA) si anestezia combinata inhalatorie cu seroflurane 1 IPOTEZA CERCETARII [...]
Perioada intraoperatorie - raspunsul organismului la stresul chirurgical
Perioada intraoperatorie Constituie perioada cea mai labila a statusului fiziologie al pacientului, datorita efectelor combinate ale traumei chirurgicale si anesteziei, care, in speranta atenuarii efectelor negative ale raspunsu [...]
Tratamentele citostatice - complicatii hepatice
Complicatii hepatice Hepatotoxicitatea la pacientii polichimiotratati poate avea mai multe cauze: boli hepatice preexistente, chimioterapice care genereaza afectare hepatica sau ca rezultat al neoplaziei si imunosupresiei. [...]
Factori predictivi perioperatori pentru complicatii septice dupa chirurgia oncologicǍ majora - studiu
FACTORI PREDICTIVI PERIOPERATORI PENTRU COMPLICATII SEPTICE DUPA CHIRURGIA ONCOLOGICǍ MAJORA 1 IPOTEZA CERCETARII Tendintele ultimilor ani in privinta statificarii riscului perioperator sunt dominate de: simpli [...]
Tratamentele citostatice - greata si varsaturile
Complicatii gastro-intestinale Disfunctiile gastro-intestinale la pacientii care au primit tratament policitostatic preoperator, induc malnutritie, dezechilibre volemice si hidroelectrolitice, accelerarea scaderii ponderale si exa [...]
Tratamentele citostatice - complicatii neurologice (methotrexatul)
Complicatii neurologice Neurotoxicitatea terapiei antineoplazice nu este neobisnuita si nici o parte a sistemului nervos nu este imuna la potentiala afectare, aceasta fiind datorata fie lezarii directe, de catre agentul chimioterapic [...]
Efectele radioterapiei asupra snc
Efectele radioterapiei asupra SNC 1 Modelul LENT pentru creier (57): Ø Identificare clinica = simptomele SOMA de: - Cefalee; - &nb [...]
Efectele radioterapiei asupra maduvei osoase
Efectele radioterapiei asupra maduvei osoase Criteriile care alcatuiesc paradigma LENT pentru maduva osoasa au fost expuse de Mauch si Constantine in cadrul aceleiasi conferinte de consens si formeaza un tipar util pentru anestezisti in id [...]
Tratamentele citostatice - complicatii cardiace
Complicatii cardiace Miocardul face parte din tesuturile cu turnover lent, deci incapabil de recuperare rapida, iar agentii chimioterapici pot determina un spectru larg de efecte toxice, mergand de la simple modificari ale traseu [...]
Stresul oxidativ - conditii clinice care implica stres oxidativ
Stresul oxidativ 1 Conditii clinice care implica stres oxidativ Literatura medicala abunda in teorii conform carora radicalii liberi si alte specii reactive sunt implicati in patologia umana (285, 286). Plaja de afectiuni in c [...]
Tulburarile hematologice din cancer: sindroame paraneoplazice, anorexia, febra
Tulburarile hematologice din cancer Pacientii oncologici prezinta o multitudine de tulburari hematologice, mergand de la anemie si trombocitopenie, pana la policitemia vera, trombocitoza si hipercoagulabilitate. Anemia si trombocitope [...]
Tratamentele citostatice - complicatii pulmonare
Complicatii pulmonare Incidenta globala a afectarii pulmonare determinata de agentii citotoxici a fost de 20% intr-un studiu publicat in 1994 de Rosenow (97). Relatia directa intre agentii citotoxici si leziunile pu [...]
Efectele tardive ale iradierii asupra tractului digestiv
Efectele tardive ale iradierii asupra tractului digestiv Partea cea mai vulnerabila la iradiere dintre tractul digestiv este mucoasa intestinala. Modelul LENT [...]
Managementul postoperator –rolul parametrilor de stres oxidativ in monitorizarea eficientei tratamentului antibiotic la pacientii oncologici septici
MANAGEMENTUL POSTOPERATOR –ROLUL PARAMETRILOR DE STRES OXIDATIV IN MONITORIZAREA EFICIENTEI TRATAMENTULUI ANTIBIOTIC LA PACIENTII ONCOLOGICI SEPTICI 1 IPOTEZA CERCETARII Chirurgia oncologica majora in pofida progreselor [...]
Frecventa complicatiilor septice perioperatorii la pacientii cu tumori maligne - studiu
FRECVENTA COMPLICATIILOR SEPTICE PERIOPERATORII LA PACIENTII CU TUMORI MALIGNE 1.1 IPOTEZA CERCETARII Complicatiile septice dupa chirurgia majora, in special pentru cancer, reprezinta principala cauza de admisie si st [...]
Managementul preoperator – monitorizarea statusul oxidativ ca mijloc de evaluare a riscului anestezic si a optimizǍrii preoperatorii
MANAGEMENTUL PREOPERATOR – MONITORIZAREA STATUSUL OXIDATIV CA MIJLOC DE EVALUARE A RISCULUI ANESTEZIC SI A OPTIMIZǍRII PREOPERATORII 1 IPOTEZA CERCETARII Tendintele ultimilor ani in privinta stratific [...]
Perioada poestoperatorie - complicatiile cardiovasculare
Perioada poestoperatorie Recuperarea din anestezie presupune un alt stres fiziologic, fiind insotita de o serie de tulburari, unele cu risc vital, parte din ele previzibile prin statusul fiziologic precar al pacientilor oncolo [...]
Cancerul de colon si rect
Cancerul de colon si rect Este unul din cele mai frecvente cancere si este grevat inca de o mare mortalitate cu toate progresele realizate in depistarea lui. Cancerul de colon apare de regula dupa 40 de ani si frecventa creste [...]
Strategii terapeutice in caz de metastaza‚ unica‚
a) Este frecvent "primul reflex". find uneori justificata, caci exista cazuri astfel tratate fara recidiva la 5 ani dupa rezectie pulmonara sau hepatica. Dar, mai frecvent, chirurgia este urmata de aparitia a 2 sau 3 metastaze in acelasi parenchim [...]
Cancere metastazate
CHIMIOTERAPIILE Ele constituie, in mod evident, primul tratament care se aplica. a) Exista cazuri metastazate de cancere de testicul, sin, sarcoame de parti moi etc, a caror supravietuire depaseste 5 ani, de aceea trebuie sa se tinda spre astfel d [...]
Tumori localizate inoperabile tratament
CHIMIOTERAPIA TUMORILOR LOCALIZATE INOPERABILE a) Astazi, ea a devenit o arma, desi in urma cu un deceniu nu putea fi considerata astfel. Totusi, chiar si astazi, aceste tumori sint adeseori doar iradiate de prima intentie, apoi lasate sa evolueze s [...]
Radioterapia, hormonoterapia, imunoterapia tumorilor primitive operabile
a) Iradierea preoperatorie sistematica a cazurilor normal operabile nu mai este decit rareori practicata. Ha avea drept scop reducerea amplorii unei intervejitii considerate prea agresive. Dar, in astfel de cazuri, chimioterapiile reusesc acelasi lu [...]
Chimioterapia tumorilor primitive operabile
a) Tratamentul chirurgical trebuie efectuat aproape intotdeauna, exceptie facind poate doar anumite tumori mamaie, foarte limitate, curabile prin radiocurieterapie. Am vazut ca rezectia chirurgicala trebuie sa fie cit mai larga posibil si, bineinte [...]
Imunoterapie - tratament cancer
"Depresia imunitara" constatata in starile canceroase nu este legata de o diminuare a continutului de celule imunitare. Mecanismele de aparare imunitara sint prezente, dar sint incapabile sa-si indeplineasca rolul atunci cind cancerul este stabilit c [...]
Hormonoterapie pentu cancer
Anumite cancere utilizeaza hormoni steroidieni sau peptidici drept factori de crestere. Acest rol de factor de crestere este major pentru cancerele hormonodependente: de sin, care este estrogeno-dependent si de prostata, care este androgenodependent. [...]
Chimioterapie
Chimioterapia arc drept scop eliminarea celulelor canceroase din ansamblul tesuturilor, tara a compromite prin toxicitatea sa viata organismului in care s-a dezvoltat cancerul. Efectul citotoxic al medicamentelor utilizate in chimioterapie este dato [...]
Radioterapie in cancer
Radioterapia reprezinta utilizarea terapeutica a radiatiilor ionizante. Originile sale dateaza de la inceputul secolului, dupa descoperirea razelor X de catre W. Rontgen (1895) si a radiului 226, de catre P. si M. Curie (1898). Radioterapia este in p [...]
Chirurgie si cancer
Daca numai tratamentul chirurgical poate fi suficient in anumite cancere in care extinderea locoregionala nu depaseste limitele unei exereze curative posibile, tratamentul cancerului in general se integreaza astazi cel mai frecvent intr-o strategie t [...]
Caile extinderii tumorale canceroase
Extinderea locoregionala a cancerelor a) Se produce prin invazia directa a parenchimelor adiacente si prin digestia aponevrozelor si a membranelor bazale. Un cancer pulmonar poate invada peretele toracic, iar un cancer de ovar poate de asemenea inva [...]
Istoria naturala‚ a tumorilor umane
VITEZA DE CRESTERE A TUMORILOR Oricit ar parea de surprinzator, aceasta crestere poate fi descrisa de legi matematice, caci ea este rezultanta unui anumit numar de fenomene masurabile si care se supun ele insele legilor. a) Timpul de regenerare c [...]
Invazia tumorala
Spre deosebire de tumorile benigne, tumorile maligne sint capabile sa strabata membranele bazale si aponevrozele, astfel incit, pe de o parte, au acces spre vase - capilare dar si vene si arteriole - iar pe de alta parte, pot invada organele adiacent [...]
Transformarea canceroasa
Lucrurile nu sint clare inca in ceea ce priveste transformarea canceroasa, dar tehnicile recente axate pe obtinerea de soareci transgenici si pe transfectia succesiva a diverselor oncogene, permit elaborarea urmatoarelor idei referitoare la aceasta t [...]
Prevenirea cancerelor
Prevenirea cancerelor cuprinde, pe de o parte, masuri de lupta impotriva expunerii la factori de risc cancerigeni, prevenirea primara, iar pe de alta parte, tratamentul starilor precanceroase sau prevenirea secundara. Obiectivul prevenirii este repre [...]
Stari precanceroase
Starile precanceroase sint anomalii tisulare care predispun pe termen mai mult sau mai putin lung la aparitia unui cancer. Ele sint numeroase si variate, asociind leziuni histologice secundare unor factori carcinogeni externi, unor anomalii genetice [...]
Generalitati asupra depista‚rii precoce si a prevenirii cancerului
DEPISTAREA PRECOCE Depistarea reprezinta cautarea si evidentierea unui cancer printr-un examen sistematic (test) inainte de aparitia semnelor clinice. Aceasta depistare are drept scop tratarea cancerelor intr-un stadiu mai putin avansat, avind in v [...]
Epidemiologie si prevenirea cancerului
Notiunile care vor fi expuse in continuare sint indispensabile pentru a clarifica deciziile terapeutice luate in orice cancer, oricare ar fi sediul acestuia. Necesitatea unei coordonari intre chirurg, radioterapeut, specialistul de organ si oncologul [...]
