Nou-nascutul cu risc
Nou-nascutul cu risc Este acel n.n care este in pericol de morbiditate si chiar mortalitate mai crescuta decat ceilalti copii de aceeasi varsta. Important:-anamneza corecta -masuri de [...]
Socul - socul anafilactic, socul septic
SOCUL DEFINITIE: sdr. clinic si biologic de etiologie variata,caracterizat fiziopatologic prin disfunctie circulatorie care duce la o perfuzie tisulara insuficienta cu deficit al furnizarii de oxigen si alte principii nutritive necesare [...]
Nou-nascutul cu hemoragie
Tulburarile hemoragice ale nou-nascutului (sangerarea prin deficit de vitamina K) survin in perioada imediat post-natala (zilele 2-7) si se datoreaza lipsei de vitamina K (absenta florei bacteriene intestinale, tratament medicamentos al mame [...]
Aspiratia de meconiu
Doar aspiratia meconiului gros are importanta clinica, deoarece provoaca penumonie de aspiratie. La nastere se aspira faringele si traheea cu ajutorul unui Iaringoscop. Intubeaza traheea cu cel mai gros tub suportabil. Se fac 2-3 intubatii [...]
Enterocolita necrozanta (ecn)
Aceasta afectiune este caracterizata de distrugerea mucoasei intestinale, in mod tipic survine la sfarsitul primei saptamani de viata la un copil prematur. Circa 1-2% din copin prematuri internati in unitatile speciale sunt afectati [...]
Boala hemolitica prin incompatibilitate rh
Fiziologie. Cand o mama Rh-negativa naste un copil Rh-pozitiv, transferul de sange fetal la mama poate stimula producerea de anticorpi IgG anti-D (izoimunizare). in cursul sarcinilor ulterioare acesti anticorpi pot traversa placenta deter [...]
Sindromul de insuficienta respiratorie
Productia de surfactant este insuficienta si plamanii nu se pot mentine in stare de expansiune; reinflatia intre respiratii epuizeaza copilul si se instaleaza insuficienta respiratorie. Aceasta este principala cauza a decesului la prem [...]
Nou-nascutul bolnav
Infectii extrem de grave pot sa survina foarte brusc. Semnele pot fi minime, dar includ de obicei unul din simptomele urmatoare: refuzul hranei, somnolenta sau s neobisnuit, agitajie, hipotonie, vomismente, eruptii sau inrosirea peretel [...]
Displazia bronhopulmonara
Aceasta a fost descrisa pentru prima data in 1967, fiind definita ca un sindrom pulmonar cronic la copii prematuri care fusesera ventilati mecanic pentru insuficienta respiratorie. Pacientul are hipoxemie persistenta si nu poate fi scos de [...]
Ventilarea nou-nascutilor
Aceasta este o tehnica ce se invata la patul copilului. Asistentele sunt adesea experte si sunt cele mai potrivite pentru a explica tehnica. Copii care sunt aparent foarte asemanatori pot avea necesitati de ventilare foarte diferite, astfel [...]
Terapie intensiva neonatala
Terapia intensiva neonatala este o dezvoltare tehnologica a principiilor fundamentale ale primului ajutor - asa-numitul ABC, de la A (air-ways - cai aeriene), B (6reathing - respiratie) si C (rirculalion - circulatie). Succesul interventiilo [...]
Probleme minore de neo-natologie
Piele Petele cutanate sunt comune si ingrijoreaza parintii. Majoritatea sunt lipsite de semnificatie patologica. Iata cateva din acestea: Milia: sunt papule mici, cremoase, diseminate pe nas si uneori pe palatul bucal (cunoscute sub numele [...]
Asfixia severa
Etiologie Asfixie fetala (hipoxie) prin circulatia utero-placentara inadecvata, dezlipire prematura de placenta sau tulburari ale circulatiei ombilicale Asfixie neo-natala prin disfunctie respirato [...]
Sindromul de detresa respiratorie
Etiologie a¢ Absenta primara a surfactantului (IRDS) la prematuri < 33 SG; in 50-80% din cazuri la < 28 SG respectiv < 1000 g si la 30-50% intre 28-31 SG, respectiv intre 1000-l500 g. a¢ Inductia accelerarii sintezei de surfactant in [...]
Reanimarea nou-nascutului
Premise personale Reanimarea nou-nascutului trebuie sa se afle in mana medicului experimentat. Este indicat ca in special la prematuri < 32 SG sau la boli fetale deosebite sa o execute colegi cu experienta. De asemenea, sunt necesare alte aj [...]
Explorari de laborator la nou-nascut
Obligator: AGS (din sangele arterei ombilicale/venelor ombilicale, valori normale »a 27.1), se vor trece in foaia de consult grupa sanguina (din sange ombilical) serografia pentru lues, glicemia. Functie de caz: test Coombs direct (susp. boal [...]
Hipotonia
Semnele clinice de hipotonie musculara pot fi nesesizabile la nou-nascuti. Tipice sunt miscarile reduse ale copilului in uter, miscari spontane post-partum diminuate, rezistenta redusa la miscarile de intindre, sete fara putere sau [...]
Varsaturile
La cateva ore dupa nastere nou-nascutul poate varsa resturi mucoase sangerande, pe care Ie-a ingurgitat in trimpul travaliului -» de obicei fara probleme. Varsaturile post-prandiale necesita un diagn. intai trebuie precizat daca nou [...]
Coloritul tegumentar
Este perceput adesea de sora ("nu-i place cum arata copilul"). Uneori este vizibil numai in jurul gurii (triunghi cenusiu al gurii). in special cand ge sau suge. Diagnostic diferential a¢ Anemie: Hb < 13 g/dl si Ht < 40% la nou-n [...]
Icterul
Coloratie galbena a tegumentelor si sclerelor prin depozitare de bilirubina, vizibila de la 5 mg/dl (85umol/l) ser. Bilirubina se formeaza prin degradarea hemoglobinei in splina, se leaga de albumine (= bilirubina indirecta) pentru a fi t [...]
Convulsiile neonatale
Toate tipurile de convulsii care apar in primele 2 saptamani de viata sunt incluse in aceasta categorie. Etiopatogenie. Pragul convulsivant este mai crescut la nou nascut decat la copil. Pe de alta parte, convulsiile sunt frecvente i [...]
Boala hemoragica a noului nascut
Tulburarile coagularii sunt comune in perioada neonatala. Hemoragiile nou nascutului se pot datora: traumatismului obstetrical, deficientei permanente (ereditare) a factorilor de coagulare, deficientei tranzitorii a factorilor de coagulare dep [...]
Icterul la nastere
Exista o mare varietate etiologica a icterelor neonatale, perioada de nou nascut fiind perioada din viata unui individ cand eventualitatea aparitiei icterului este cu mult mai frecventa decat in orice alt moment al dezvoltarii ontogenetice. [...]
Detresa respiratorie a noului nascut
Cea mai frecventa cauza de insuficienta acuta respiratorie la prematuri este un sindrom, in care deficienta de surfactant joaca un rol major, dar intervin si alte cauze care contribuie la agravarea evolutiei. Surfactantul (sistemul surfact [...]
Infectia virala perinatala
Spre deosebire de majoritatea infectiilor bacteriene neonatale care sunt dobandite intra- sau postnatal, si de multe ori sunt infectii nozocomiale, infectiile virale neonatale sunt dobandite intrauterin, agentul responsabil fiind transmis verti [...]
Infectia bacteriana perinatala
Epidemiologie. In timpul sarcinii si pana la ruptura membranelor amniotice, mediul care inconjoara fatul este steril. in timpul delivrentei si imediat postnatal nou nascutul vine in contact cu o multitudine de microorganisme. Flora vaginal [...]
Hemoragia meningo-cerebrala la nou nascut
Hemoragia meningo-cerebrala (HMC) este o leziune dobandita in timpul nasterii; in producerea ei intervin factori traumatici si hipoxici. Consecintele sunt redutabile, atat imediate (asfixia la nastere) cat si tardive, fiind principala cauz [...]
Abc-ul reanimarii neonatale
Se recomanda parcurgerea a 3 etape cu urmatoarea ordine de succesiune logica: A. Permeabilizarea cailor aeriene superioare; B. Initierea respiratiei; C. Mentinerea circulatiei. Nu in toate cazurile sunt necesare parcurgerea celor 3 etape [...]
Hipoxia la nastere
Conditiile in care decurge nasterea sunt hotaratoare pentru viitorul neuropsihic al copilului. Trecerea de la viata intrauterina la cea extrauterina se face relativ brusc si hipoxia este elementul cel mai probabil (si mai nedorit), care poa [...]
Examenul neurologic la nou nascut
Examenul neurologic corect este esential pentru evaluarea starii la nastere, prognosticului si tratamentului noului nascut. Estimarea varstei gestatiei este unul din scopurile acestui examen, deoarece unele modificari sunt caracteristice prem [...]
Evaluarea nou nascutului la nastere
Medicul pediatru neonatolog este prima persoana care ia contact cu copilul nou venit pe lume. Acestuia ii revine sarcina sa evalueze starea nou-nascutului la nastere, sa aprecieze gradul lui de maturitate in functie de durata perioadei petrec [...]
Nou nascutul la termen
Durata normala a gestatiei la om este 38-42 saptamani. Date antropometrice la nastere. Greutate: 2.800-4.000 g (medie 3400 g). Talie: 48-54 cm (medie 51 cm). Suprafata corporala: 0,22 m2. Perimetru cranian: 33-37 c [...]
