Tulburarile hemoragice ale nou-nascutului (sangerarea prin deficit de vitamina K) survin in perioada imediat post-natala (zilele 2-7) si se datoreaza lipsei de vitamina K (absenta florei bacteriene intestinale, tratament medicamentos al mamei cu substante anti-convulsinte). Copilul este in general normal, dar prezinta hematoame si sangerari inexplicabile. Timpul de protrombina si timpul partial de tromboplastina sunt prelungite, plachetele sunt normale. Pentru prevenirea acestui accident se administra vitamina K - 500(jg per os, tuturor nou-nascutilor in primele 24 de ore dupa nastere. Ulterior regimul riaza. Cerceteaza indicatiile locale pentru a vedea daca se foloseste forma micelara a preparatului -care se absoarbe usor, si nu forma cremofora (despre care se crede ca nu poate preveni sangerarile).1 2 3 S! Calea parenterala nu este recomandabila din cauza presupunerii (neconfirmata) ca ar putea favoriza dezvoltarea ulterioara a neoplaziilor1. Laptele utilizat pentru hranirea artificiala a nou-nascutilor contine vitamina K. Tratamentul cazurilor in care sunt prezente sangerari active consta in administrarea de plasma (10 ml/kg, IV) si vitamina K.
Coagularea intrasculara diseminata. Copilul este de obicei bolnav (adesea and o infectie) si poate prezenta petesii, sangerare la locurile punctiilor venoase si sangerare gastrointestinala. Numarul plachetelor este scazut, iar produsii de degradare ai fibrinei sunt crescuti. Timpul partial de tromboplastina este prelungit, iar pe frotiul de sange se d schistocite (eritrocite fragmentate).
Tratamenul coagularii intrasculare diseminate se adresa in primul rand cauzei (infectie). Se administra si vitamina K -l mg, IV. Se fac transfuzii de plachete pentru a mentine numarul acestora peste loarea de 30 x 109/1. Se inlocuiesc factorii de coagulare pierduti prin administrarea de plasma proaspata (10 ml/kg in perfuzie). Daca sangerarea continua se lua in considerare posibilitatea unei exsanguino-transfuzii.
Trombocitopenia imuna. Timpul partial de tromboplastina & INR sunt normale. Plachetele sunt.