Coloratie galbena a tegumentelor si sclerelor prin depozitare de bilirubina, vizibila de la 5 mg/dl (85umol/l) ser. Bilirubina se formeaza prin degradarea hemoglobinei in splina, se leaga de albumine (= bilirubina indirecta) pentru a fi transportata la ficat, unde va fi legata de acidul glucuronic, cu ajutorul glucuronil-transferazei (= bilirubina directa) si va fi astfel secretata prin canalele biliare. La nou-nascut este obisnuit crescuta bilirubina indirecta, prin depasirea capacitatii de legare a albuminei putand aparea pericolul de encefalopatie (icter nuclear). Deosebit de expusi sunt nou-nascutii cu hipoalbuminemie, sd. de detresa respiratorie, asfixie, hipoglicemie.
a Icter precoce (cresterea bilirubinei in cursul primei zile de viata)
a Icter grav (crestere "fiziologica" a bilirubinei in zilele 2-3)
a Icter prelungit (cresterea bilirubinei si dupa ziua a 10-a de viata).

Diagnostic diferential al hiperbilirubinemiei indirecte

a Icter fiziologic: imaturitate fiziologica a glucuroniltransferazei. De obicei icter gravis. Este important sa se excluda septicemia si BHnn! Decelarea factorilor de risc ca nasterea prematura, hipotrofia, asfixia, soc, hipoglicemie: (A pericol crescut de icter nuclear prin bilirubina indirecta libera) Valori normale si limitele fototerapiei (Aa 30.12)
a Boala hemolitica a nou-nascutului (BHnn): adesea icter precoce (A- 6.5.2.)
a Icter indus de laptele matern: apare la 0,5% dintre nou-nascutii alaptati pentru ca laptele matern contine un inhibitor al glucuroniltransferazei. De obicei icter prelungit. Nu apare icter nuclear. Nu este necesara ablactarea, entual fototerapie
a Septicemia: determina o crestere intensa a bilirubinei prin hemoliza. Factori de risc: leziuni anterioare ale membranelor amniochoriale (fisuri), colonizarea canalului de nastere cu streptococi B. Clinic: coloratie tegumentara cenusie, arsiune fata de lichide, apnee (aA" 6.4.2)
a Poliglobulie: la copii maturi Hb > 22 g/dl si Ht > 60%. Prin aceasta si o degradare crescuta a bilirubinei si o supraincarcare a glucuroniltransferazei. Cauze: aport cronic redus de 02 intrauterin in abuzul de nicotina al mamei sau eclampsie Hiperperfuzie placentara prin sectionarea cordonului ombilical situai profund sau la gemeni prin transfuzie feto-fetala. Eritropoeza accentuata la nou-nascut cu malformatii cardiace, trisomie 21 si la copii din mame diabetice. Clinic: facies pletoric, tremuraturi. dificultati la alimentare si cianoza de staza (tratament