Tratamentul hepatitelor cronice la copii
De la tratamentul care vizeaza regenerarea hepatica (medicamente hepatoprotectoare) pana la limitarea procesului inflamator autointretinut imunologic, gama medicamentelor propuse este larga, dar eficacitatea lor nu este deplin probata. Repaus [...]
Diagnosticul hepatitei cronice (hc)
Dificultatea dignosticului pozitiv de HC este notorie. Trebuie parcurse 3 etape si anume: 1. Recunoasterea existentei bolii hepatice, care poate deveni dificila, deoarece 50% din cazuri au o simptomatologie clinica putin evocatoare. Bolnavul [...]
Factori de cronicizare ai hepatitelor virale
- Tipul virusului (virulenta) constituie un factor foarte important. Infectia cu VHA nu se cronicizeaza. Infectia cu VHB se cronicizeaza in procent de 10%, iar infectia cu HCV se cronicizeaza in procent de 50-60%, mai ales genotipul lb. Supr [...]
Virusul hepatitic delta (a) vhd
VHD este un virus defectiv, avand nevoie pentru replicare si infectivitate de prezenta virusului hepatitic B, al carui antigen de suprafata il inveleste la exterior. Agentul A nu se gaseste decat concomitent cu VHB. Se evidentiaza VHD [...]
Virusul hepatitic c
Se disinge printr-o mare variabilitate genotipica (6 tipuri). Caracterizeaza hepatitele posttransfuzionale (acute si cronice). 50-80% din cazuri se cronicizeaza, 20% evolueaza spre ciroza; asocierea cu cancer hepatic este mai mare decat in VH [...]
Hepatitele cronice - virusul hepatitic b (vhb)
Prin hepatita cronica intelegem o stare clinica caracterizata prin inflamatie cronica localizata la nivelul ficatului, portal sau periportal, care nu conduce insa la dezorganizarea severa a arhitecturii organului si nu se insoteste de [...]
Malnutritia in fibroza chistica
Dezvoltarea staturo-ponderala intarziata este rezultatul afectarii gastro-intestinale si pancreatice in aceasta afectiune. Insuficienta pancreatica exocrina, marker si semn cardinal al afectiunii, conduce la malnutritie, intarziere à [...]
Afectarea digestiva in fc
FC este considerata cea mai comuna cauza de insuficienta pancreatica la copil (desi 15% dintre bolnavi sunt indemni de aceasta afectare). Recent s-au demonstrat si alte anomalii digestive si la alte niveluri care explica de ce simplul trat [...]
Sindromul larva migrans
Sindromul larva migrans, dupa cum reiese din denumire, se datoreste migrarii in organe si tesuturi a larvelor unor paraziti care infesteaza omul numai ocazional, parazitii fiind proprii animalelor din gospodarie, mai ales caini si pisici. [...]
Giardiaza
Este determinata de Giardia lamblia, fiind cea mai frecventa dintre infestarile cu protozoare (afecteaza 5-9% din populatie). Omul este singura gazda si singurul rezervor. Parazitul are doua forme: -forma vegetativa sau trofozoidul (10-20 [...]
Teniaze
Cestodele mari sunt viermi plati (plathelminti) cu corpul segmentat, format din inele (proglote) si o extremitate cefalica (scolex) dotata cu organite de fixare. Ciclul parazitului. Taenia saginata adulta traieste in intestinul subtire al [...]
Tricocefaloza
Este o parazitoza relativ raspandita. Trichuris trichiura este un nematod cu o lungime de 25-50 mm. Ciclul parazitului. Adultii traiesc in cec, apendice, mai rar in ileon si se hranesc cu sange de la nivelul mucoasei digestive. Ouale [...]
Ascaridiaza
Ascaridiaza este frecventa si predomina la copil. Parazitul se numeste Ascaris lumbricoides si este un nematod, un vierme rotund, alb-roz, lung de 15-35 cm, cu extremitati efilate. Ciclul parazitului. Adultul traieste in intestinul subÅ [...]
Oxiuriaza - parazitoze intestinale
Este o parazitoza frecventa, la care se remarca o neta predominanta la copil. Este determinata de viermi nematozi intestinali denumiti oxiuri (Enterobius vennicularis). Este un vierme mic, alb, a carui femela are lungimea de 8-l3 mm, iar mas [...]
Boala crohn (colita granulomatoasa transmurala, colita segmentala)
Boala Crohn a colonului este o afectiune inflamatorie cronica a intestinului caracterizata prin afectarea discontinua si transmurala a tuturor paturilor peretelui intestinului si formarea de granuloame necazeoase. Afectarea este identica pen [...]
Colita ulceroasa
Colita ulceroasa este o afectiune inflamatorie a colonului, care afecteaza submucoasa (inflamatie, ulceratie penetranta), fara afectarea stratului muscular (muscularis mucosae interna si externa) sau seros, cu exceptia cazurilor rare de m [...]
Afectarea digestiva in malnutritia cronica
Pancreasul si intestinul sunt afectate in malnutritia severa, ceea ce conduce la un cerc vicios, caci interferarea digestiei si absorbtiei scade sansele de recuperare nutritionala ale distroficului de gradul II si ffl. Pancreasul este mai [...]
Boala celiaca (enteropatia prin sensibilizare la gluten, sprue celiac, enteropatie indusa de gluten)
Boala celiaca se caracterizeaza prin sindrom de malabsorbtie asociat unei atrofii vilozitare totale sau subtotale lent reversibila dupa excluderea glutenului din alimentatie si reproductibila intr-un oarecare grad dupa un interval variabil [...]
Intoleranta la lactoza
Laptele, principalul aliment oferit sugarului este considerat un aliment complet, asigurand nevoile nutritionale si calorice ale sugarului. Principalul glucid din lapte este lactoza, un dizaharid compus dintr-o molecula de glucoza si una de gal [...]
Gastroenterocolita acuta grava
Diareea acuta cu sindrom de deshidratare > 10% Criteriul de gravitate al diareei acute este reprezentat de asocierea sindromului acut de deshidratare, cu pierdere in greutate > 10% avand consecinte hemodinamice (colaps anhidremic). Gravitatea di [...]
Tratamentul diareelor acute
Tratamentul diareelor acute s-a modificat mult in cursul ultimei decade si multe din regulile stricte ale schemelor terapeutice recomandate clasic sunt azi considerate desuete. Progresele terapeutice au fost posibile datorita imbunatatirii cu [...]
Diareea acuta
Diareea acuta a fost definita ca eliminarea prea rapida a unor scaune prea lichide. Pentru tarile subdezvoltate sau in curs de dezvoltare diareea acuta infectioasa reprezinta inca o importanta cauza de morbiditate si mortalitate infan [...]
Dureri abdominale
Dureri abdominale recurente de cauza digestiva Ulcerul gastro-duodenal este o afectiune rara la copil. De obicei este duodenal, mai rar gastric, si apare la copin proveniti din familii cu istoric de boala ulceroasa. Se constata dureri recu [...]
Durerile abdominale recurente
Durerea abdominala recurenta este durerea abdominala suficient de intensa pentru a afecta activitatea copilului si consta in aparitia a trei sau mai multe episoade dureroase intr-un interval de 3 luni. Durerea abdominala este unul dintre c [...]
SÂngerarea rectala
Eliminarea prin scaun de sange proaspat (rectoragia) sau sange digerat (melena) este un semn ce poate avea consecinte grave pentru bolnav. in principiu, sediul hemoragiei digestive (joase) se afla sub ligamentul Treitz (orice hemoragie situata [...]
Hematemeza
Hematemeza este o varsatura care contine sange proaspat sau digerat. Prin definitie, sediul sangerarii in hemoragia digestiva superioara se gaseste deasupra unghiului Treitz. Varsatura care contine sange rosu indica un contact de [...]
Varsaturile - varsaturi acute, varsaturi cronice
Varsatura este un act reflex, constand din expulzia fortata a continutului gastric prin gura, determinata de inchiderea pilorului, relaxarea cardiei si aparitia unor unde antiperistaltice gastrice. in timpul varsaturii se inchide glota [...]
Explorarea biochimica si enzimatica a tubului digestiv si a ficatului
Aceste metode de analiza au fost lasate intentionat la sfarsitul modulului, pentru ca cititorul este partial familiarizat cu aceste examene din studiul medicinei interne, urmand sa amintim aici numai acele examene utile diagnosticului pedi [...]
Computer-tomografia (ct) in gastroenterologia pediatrica
Ca si in alte domenii, ultimele generatii de computer-tomografe ofera posibilitati nesperate la introducerea acestei metode de diagnostic, reducand foarte mult artefactele de miscare. Utilizand o aparatura sofisticata si foarte scumpa me [...]
Explorarea izotopica a tubului digestiv
Este o metoda care permite obiectivarea refluxului gastroesofagian, sangerarea gastrica, formatiunile inlocuitoare de spatiu de la nivelul ficatului. Explorarea face parte dintr-un complex de metode de diagnostic, citate pe scurt in acest capi [...]
Biopsia hepatica percutana
Biopsia hepatica percutana cu ac are inca multi adepti si este considerata o metoda de evaluare adecvata pentru unele afectiuni hepatice, care evolueaza la varsta pediatrica. Instrumentul optim ramane acul Menghini care realizeaza co [...]
Biopsia per orala a tubului digestiv proximal
Deoarece masele tumorale suspecte de malignitate sunt rar intalnite in practica pediatrica curenta, principala indicatie pentru biopsie endoscopica o reprezinta pentru orice varsta sindroamele de malabsorbtie, in care se presupun alterar [...]
Metode de explorare ale tubului digestiv
Ultimele doua decenii au diversificat neasteptat gama posibilitatilor de explorare invaziva si neinvaziva ale tubului digestiv, incepand chiar din perioada de nou nascut. Precizarea cu acuratete a anomalii [...]
