Ascaridiaza este frecnta si predomina la copil. Parazitul se numeste Ascaris lumbricoides si este un nematod, un vierme rotund, alb-roz, lung de 15-35 cm, cu extremitati efilate.

Ciclul parazitului.
Adultul traieste in intestinul subtire al gazdei (omul), unde depune ouale. Ouale sunt eliminate o data cu scaunul, sunt neembrionate, nefiind posibila autoinfestarea. Embrionul se formeaza in mediul extern (in interval de 30-40 de zile) si oul devine infestant. Ouale de ascarid embrionate de pe sol sunt ingerate de copil o data cu alimentele nespalate (salata) si larle sunt eliberate in intestinul subtire. Trarseaza mucoasa intestinala si ajung la ficat prin sistemul port; dupa inca 3-4 zile prin nele supra-hepatice si na cava inferioara ajung in inima dreapta, apoi in plamani unde parasesc capilarul pulmonar pentru a patrunde in alole si bronsiole. Strabat arborele respirator pana la epiglota si patrund din nou in tubul digestiv. Se silesc in lumenul intestinului subtire unde se transforma in adult.
Semne si simptome. Parazitoza poate fi asimptomatica, mai ales la adult, fiind depistata cu ocazia unui examen coproparazitologic (efectuat pentru a afla cauza unei hipereozinofilii).

Se disting doua tipuri de manifestari clinice:

1. Manifestarile clinice in faza larvara a parazitului sunt cunoscute sub denumirea de sindrom Loffler. Dupa cateva zile de la ingestia oualor apare tuse, uneori cu expectoratie, rar dureri toracice si in mod exceptional hemoptizie, febra. Examenul fizic nu releva nimic patologic, iar radiografia pulmonara evidentiaza opacitati sistematizate sau nesistematizate, foarte labile - dispar spontan in cateva zile. Hiper-eozinofilia este tipica in aceasta perioada (30-60%), parazitul fiind intr-un stadiu "tisular" de evolutie.
2. Manifestarile clinice in faza adulta a parazitului cuprind:
(;- tulburari digesti: anorexie, dureri abdominale, 1 varsaturi antrenand uneori eliminare de ascarizi

prin gura, scaune diareice in care de asemenea se

elimina ascarizi;
- tulburari psihice: ticuri, prurit nazal, iriilitate, tulburari ale somnului (agitatie nocturna, cosmaruri);
- manifestari alergice: prurit, urticarie, edem Quincke, tuse spasmodica, sindrom LbTfler tardiv.
Au fost descrise si complicatii sere ("ascaridiaza chirurgicala") care survin in infestarile masi:

- ocluzie intestinala prin: obstructie determinata de pachet de ascarizi, volvulus (al unei anse ingreunate de numerosi paraziti), invaginatie intestinala;
- perforatie intestinala;
- patrunderea ascarizilor in lumenui apendicular determinand apendicita acuta; in caile biliare determinand icter obstructiv; in canalele pancre-atice determinand pancreatita acuta.
Examene paraclinice.In stadiul larvar al parazitului se constata:

- hipereozinofilie 15-30%;

- examenul coproparazitologic este negativ (aparent paradoxal);

In stadiul adult al parazitului apar:

- eozinofilia este moderata: 5-l0% sau poate lipsi;
- examenul coproparazitologic evidentiaza oua de paraziti, daca infestarea s-a facut cu femele;
tranzitul baritat evidnetiaza uneori viermii care apar "in negativ" dand imagini "in panglica".
Tratament Exista mai multe preparate medicamentoase eficiente:
- Levotetramisol (Decaris) - 3 - 4 mg/kg in doza unica;
- Piperazina sub forma de hidrat de piperazina (Nematocton sirop 10-20%) sau adipat de piperazina (Nematocton cp.) in doza de 50-75 mg/kg/zi timp de 5 zile;
- Pamoat de Pyrantel (Combantrin) 10 mg/kg in doza unica;

- Mebendazol (Vermox) lOOmg de 2 ori zi, 2-3 zile;

- Flubendazol (Flurmal) 200mg/zi 3 zile.