Pancreasul si intestinul sunt afectate in malnutritia sera, ceea ce conduce la un cerc vicios, caci interferarea digestiei si absorbtiei scade sansele de recuperare nutritionala ale distroficului de gradul II si ffl.
Pancreasul este mai susceptibil si prima mani- j festare consta din scaderea secretiei enzimelor pancreatice. De fapt, in numar absolut, insuficienta pancreatica exocrina este mai des intalnita drept consecinta a malnutritiei decat ca boala pancreatica primitiva (fibroza chistica). Dar, pentru a fi demonstrabila clinic, insuficienta pancreatica exocrina este necesar sa fie compromisa 90% din activitatea functionala, iar malnutritia prelungita si sera precede momentul.In malnutritia protein-calorica prin lipsa de aport, in afara oricarui proces inflamator, este demonstrata existenta atrofiei vilozitare (abile cu cea postenteritica sau din enteropatia indusa de gluten). Lipsesc celulele cu margine in perie si substratul anatomic al dizaharidazelor.

Aceste observatii argumenteza terapia dietetica recuperatorie a sugarului ser malnutrit, care trebuie sa includa lapte dietetic fara lactoza sau cu continut sarac in lactoza si adaus de fermenti pancreatici care sa suplineasca insuficienta pancreatica dobandita.