Corneea - traumatisme corneene si afectiuni inflamatorii
CORNEEA Corneea reprezinta portiunea transparenta a tunicii externe (sclero-corneea),cu putere refringenta, localizata in zona anterioara a globului ocular. Embriologie Epiteliul coreean provine din ectoderm, in sap [...]
Functia vederii - fotoreceptia - senzatia de lumina
FUNCTIA VEDERII Vederea este rezultanta functiei analizatorului vizual. Analizatorului vizual are rolul de a transforma un excitant specific, lumina, in senzatie luminoasa. Vederea asigura 90% din informatiile receptionate din mediul ex [...]
Patologia cristalinului
PATOLOGIA CRISTALINULUI CATARACTA=tulburare partiala sau totala a transparentei cristalinului à scaderea vederii, pana la pierderea totala a acesteia CLASIFICARE: 1. Etiologic: -congenitala [...]
Patologia corneei
PATOLOGIA CORNEEI Cuprinde: Anomalii congenitale Afectiuni inflamatorii (keratite) Traumatisme Leziuni degenerative si distrofice Cicatrici Tumori ANOMALII CONGENITALE Megalocorneea – cornea [...]
Urechea
Anatomie. Urechea cartilaginoasa se dezvolta din 6 tuberculi. Daca in cursul dezvoltarii procesul de fuziune al acestora este perturbai pot aparea fistule (cel mai adesea apare o mica fistula in fata tragus-ului) sau pavilioane accesorii (formatiuni [...]
Examenul o.r.l.
Medicii care lucreaza in departamentele O.R.L. sunt usor de recunoscut datorita oglinzilor concave prevazute cu un orificiu central si pe care ei Ie poarta pe frunte. Aceste oglinzi concentreaza lumina emisa de o sursa luminoasa independenta, sub for [...]
Obiectele volante, stelele si halouriie
Tulburarile vizuale minore pot fi alarmante. Este esential sa deosebesti tulburarile minore care necesita imediat examen de specialitate de marea majoritate a acelora care nu necesita o asemenea atitudine. Obiectele volante. Acestea sunt pete mici, [...]
Afectiuni oculare alergice
Conjunctivita din cadrul febrei de fan. Exista de obicei antecedente alergice (la animale sau polenuri). Ochiul este rosu, cu chemo-sis si lacrimare. Compresele reci pot fi utile. Se mai pot folosi instilatii oculare cu adrenalina 1:1000, sau cromogl [...]
Blefarospasmul
Este o contractie involuntara a muschiului orbicular al pleoapelor. Apare frecvent ca raspuns la durerea oculara. Blefarospasmul repetitiv, care il poale orbi efectiv pe pacient, face parte din categoria distoniilor focale (vezi MMC, p. 428). Daca af [...]
Lentilele de contact
Medicii vor veni in contact deseori cu purtatori ai lentilelor de contact: daca nu poarta chiar ei insisi, atunci multi din pacientii lor vor fi purtatori. 80% din purtatorii lentilelor de contact le folosesc din motive cosmetice. Doar in 20% de caz [...]
Obtinerea si prepararea instilatiilor oculare
Gentamicina forte are concentratia de 15 mg/ml - (preparatul obisnuit aflat in comert are 3 mg/ml); penicilina 5 000 u/ml; meticilina 20 mg/ml si antifungicele pot fi obtinute de la farmacistul sef, Moorfields Eye Hospital (tel. 0171-2533411) Antibi [...]
Medicamentele si ochiul
Medicamentele aplicate local la nivel ocular pot fi absorbite prin cornee si pot produce efecte sistemice secundare. De exemplu, exista riscul inducerii bradicardiei si bronhospasmului la indivizii susceptibili atunci cand acestora li se administreaz [...]
Vederea colorata
Orbirea pentru culori. Pentru vederea colorata normala sunt necesari fotopigmentii de la nivelul celulelor cu conuri care sunt sensibili la lumina albastra, verde si rosie. Cel mai frecvent defect ereditar al vederii colorate prezinta o transmitere l [...]
Orbirea si vederea partiala
Pe plan mondial cauzele de orbire sunt foarte diferite, in functie de starea de nutritie si de distributia afectiunilor. La nivel mondial 80% din persoanele oarbe se afla in tarile dezvoltate. Afectiunile care sunt responsabile pentru cele mai multe [...]
Traumatismele oculare
Evalueaza intotdeauna acuitatea vizuala a ambilor ochi (daca ochiul nelezat este orb, atunci priveste cu maxima seriozitate toate traumatismele oculare). Examineaza pleoapele, segmentul anterior, cel posterior precum si pupila. Un contur pupilar nere [...]
Afectiuni oculare tropicale
Trahomul. Este cauzat de Chlamydia trachomatis (serotipurile A, B si C). Aceasta afectiune este raspandita prin intermediul prosoapelor, degetelor si mustelor - mai ales acolo unde este cald, uscaciune si praf, iar populatia are un nivel de trai scaz [...]
Ochiul in afectiunile sistemice
Afectiunile sistemice prezinta deseori manifestari oculare, iar in unele cazuri examenul oftalmologie va fi primul care va sugera dignosticul. Afectiuni vasculare. Retina poate fi afectata in mod variabil de catre TA. Gradul I aspectul de "sarma de [...]
Ochiul in diabetul zaharat
Cataracta si retinopatia sunt cele mai frecvente probleme oculare intalnite la diabetici. Poate fi afectata aproape orice parte a globului ocular. 30% din pacienti prezinta probleme in momentul diagnosticarii diabetului. La acest moment cristalinul a [...]
Retina
Anatomie. Retina este alcatuita dintr-o tunica externa pigmentara (ce vine in contact cu coroida) si o tunica interna senzoriala (in contact cu corpul vitros). in centrul partii posterioare se afla macula (al carui centru este denumit fovee) care apa [...]
Cataracta
Cand identifici o cataracta, dozeaza glicemia (pentru a exclude DZ). Cataracta este o opacifiere a cristalinului. La nivel mondial, principalele patru cauze de orbire sunt: cataracta, deficitul de vitamina A, tra-homul si onchocercoza. Cea mai frecv [...]
Glaucomul simplu
a–sGlaucomul simplu este asimplomalic pana cand campurile vizuale sunt sever afectate; de aici apare necesitatea unui program de screening. Glaucomul simplu (glaucomul cu unghi deschis, glaucomul cronic) reprezinta 90% din totalul glaucoamelor si es [...]
Pierderea treptata a vederii
Cauzele posibile ale pierderii treptate a vederii la un singur ochi sunt coroidita, dezlipirea progresiva a retinei inferioare (p.582) sau un melanom coroidal. Daca pierderea este bilaterala (asimetrica de obicei) atunci probabil cauza este reprezent [...]
Pierderea brusca si nedureroasa a vederii
Fovea (macula) este singura parte a retinei care realizeaza o vedere 6/6. Modificarile patologice care intereseaza aceasta regiune provoaca cele mai severe pierderi ale vederii. a–sPacientul doreste un raspuns la intrebarea: "Voi orbi?" a–sToti paci [...]
Atitudinea in cazul ulcerelor corneene
Frotiuri si culturi. Ia legatura cu microbiologul. Preleveaza: 1. Un frotiu pentru coloratia Gram (daca ulceratia este cronica realizeaza Giemsa, PAS (Periodic acid Schiff) pentru fungi. ZN (Ziehl-Neelsen) sau auromine pentru BK). 2. Cu ajutorul [...]
Alte cauze ale ochiului rosu - corneea si conjunctiva
Afectiuni corneene Keratita este inflamatia corneei (se identifica sub forma unei pete albe la nivelul corneei, care indica o acumulare de leucocite in tesutul corne an). Ulceratia comeana este o pierdere de substanta epiteliala care poate apar [...]
Identificarea ochiului rosu cu risc crescut
Pune-ti si raspunde la urmatoarele intrebari: 1. Este acuitatea vizuala afectata? Un test rapid dar sensibil consta in evaluarea capacitatii de a citi un ziar atunci cand sunt corectate erorile de refractie cu ajutorul ochelarilor sau a unui orific [...]
Ochiul rosu
Cel mai adesea ochiul rosu se insoteste de durere. Unele cauze pun in pericol vederea si necesita supraveghere specializata (glaucom acut, irita acuta, ulcere corneene) in timp ce altele pot fi tratate mai usor (epi-sclerita. conjunctivita, hemoragii [...]
Defectele de camp vizual
Cand evaluam defectele campului vizual este important sa stabilim daca defectul afecteaza un singur ochi sau este bilateral, daca are limite nete, daca este localizat la nivelul meridianelor verticale sau orizontale precum si care este gradul afectar [...]
Refractia - miopia, hipermetropia, astigmatismul
Erorile de refractie isi au originea in tulburarile de forma si marime ale globului ocular. O refractie corecta depinde de distanta dintre cornee si retina, de curbura cristalinului si corneei. Miopia. Globul ocular este prea lung. Pentru orice ochi [...]
Pupilele
Inegalitatea pupilara. Perceperea luminii de catre retina declanseaza impulsuri care sunt transmise spre emisferele cerebrale prin nervul optic (calea aferenta), iar constrictia pupilara este mediata de nervul ocu-lomotor (nervul cranian III) care co [...]
Miscarile globului ocular si strabismul
Termenul de ortoforie se refera la globii oculari care prezinta un echilibru oculomotor perfect in starea binoculara. Ph(f)oria se refera Ia o miscare care perturba alinierea globilor oculari; exoforia se refera la strabismul divergent, iar esoforia [...]
Nevrita oftalmica zosteriana
Este o infectie zosteriana care afecteaza primul ram al nervului trige-men. Periocular apare o eruptie veziculara pe un fond eritematos insotita de semne pronuntate de inflamatie si care poate fi precedata de durere, parestezii sau hipoestezie in ace [...]
Tumefactiile orbitare
Leziunile situate la nivelul oaselor orbitei au tendinta de a evolua cu proptosis exoftalmic) indiferent de originea lor. Proptosis-ul (protruzia continutului) este un semn deosebit de important care atrage atentia asupra unor probleme intraorbitare [...]
Lacrimile si procesul de lacrimare
Glandele lacrimale se afla situate pe versantul temporal superior al orbitei. Filmul lacrimal care acopera suprafata ochiului dreneaza prin punctele lacrimale (aflate in partea mediala a pleoapelor superioara si inferioara), In sacul lacrimal, canal [...]
Partea externa a ochiului
Entropion: Este o rotatie spre interior a pleoapelor. Pleoapa inferioara este mai frecvent afectata. Este cauzat de obicei de modificarile degenerative ale conexiunilor aponevrotice ale pleoapelor inferioare si a musculaturii inconjuratoare; in UK es [...]
Sfaturi pentru realizarea unei oftalmoscopii corecte
eaza atat ochelarii pacientului cat si pe ai tai si alege lentile potrivite pentru a corecta erorile de refractie rezultate astfel (lentilele cu -corecteaza miopia, lentilele cu + corecteaza hipermetropia); a€¢ Daca pacientul are o miopie grava sau [...]
Examenul globului ocular
Aspect extern: incearca sa stabilesti daca ambii ochi au aceleasi dimensiuni. Examineaza simetria pleoapelor precum si retractia lor normala care se produce atunci cand ochii privesc in sus. Ptoza palpebrala este reprezentata de pleoapa care cade si [...]
