Limfadenopatia generalizata reprezinta marirea anormala in dimensiuni a peste doua regiuni ganglionare neadiacente.In fata unei limfadenopatii generalizate la un copil, medicul pediatru trebuie sa se orienteze asupra urmatoarelor elemente:

Istoricul bolii (semne/simptome asociate):

- febra persistenta sau recurenta evoca infectie, malignitati, boli ale tesutului conjunctiv;

- disfagie: mononucleoza infectioasa;

- tuse: tuberculoza;

- epistaxis, sindrom hemoragie cutaneomucos: leucemie;

- dureri ale membrelor: artrita reumatoida junila, leucemie, neu-roblastom;

- posibilitatea expunerii la tuberculoza;

- risc pentru infectia cu HIV.

Examenul fizic

- dimensiunile si extinderea limfadenopatiei

N.B. La copil, palparea unor ganglioni inghinali sau cervicali, occipitali, submandibulari, axilari mici (diametrul sub 1 cm), mobili, nedurerosi este normala;
- hepatosplenomegalia: malignitati, boli de tezaurizare, infectii;
- artrite: boli ale tesutului conjuctiv, leucemie;
- rash caracteristic, conjunctivita: exantem viral, artrita reumatoida junila, lupus eritematos sistemic, boala Kawasaki, leptospiroza, his-tiocitoza.
Prezenta limfocitelor atipice in sangele periferic in proportie de 10-20% sugereaza mononucleoza infectioasa, infectie cu citomega-lovirus (CMV), toxoplasmoza, hepatita virala, hipersensibilitate la medicamente.
Anemia sera, neutropenia sau trombocitopenia asociate lim-fadenopatlei generalizate, sugereaza malignitati, infectii sere, boli de tezaurizare. in asemenea situatii este util consultul hematologic/oncologic.

Cauzele limfadenopatiei generalizate la copil sunt prezentate in tabelul 25.4.
elul 25.4 - Cauzele limfadenopatiei generalizate la copil

Infectii

Virale - infeclll ale cailor respiratorii superioare

- mononucleoza infectioasa

- infectia cu CMV

- infec|ia cu HIV

- rubeola

- varicela

- rujcola

Bacteriene - septicemia

- febra tifoida

- tuberculoza

Prolozoare - toxoplasmoza

Kungice - coccidioidomicoza

Boli autoimune si stari de hipersensibilitate

- artrita reumatoida junila

- lupus eritematos sistemic

- boala serului

- hipersensibilizare la medicamente (ex. fenitoin, izonlazida)

Proliferare celulara anormala

- leucemie acuta

- limfoame non-Hodgkin

- neuroblaslom
- histiocitoza X -
Boli de tezaurizare

- boala Gauchcr

- boala Niemann-Pick