Din punct de vedere a urgentei, intereseaza : corpii straini vii sau corpii straini inerti, care au produs lezarea urechii.
Corpii straini endogeni dopul de cerumen), ca si corpii straini inerti latenti, de obicei asimplomatiei sau manifestati cel mult prin hipoacuzie, nu reprezinta urgenta.
Corpii straini vii (insecte ca purici, plosnite, fluturasi, tiutari. libelule, urecbelnite sau larve de inseete-niusea, paianjen sau asearizi) dau o simptomatologie subiectiva puternica, manifestata prin zgomote auriculare insuporile produse de miscarile animalului. insotite uneori de dureri sau gidilituri auriculare puternice sau ameteala.
Corpii straini inerti (scobitori, bete de chibrit, vegetale, fasole, eraeute. muguri sau corpi straini metalici) pol produce lezarea urechii in timpul introducerii lor. prin stagnarea lor indelungata sau ca urmare a tentativelor intempestive de extragere.
Leziunile urechii, ca urmare a introducerii brutale, se manifesta prin exeorialii sau plagi ale conductului, timpanului, urechii medii si mai rar lezarea labirintului. Tentativele nea-decvate de extragere fara vizibilitate buna. eu instrumentar nepotrivit (pensa auriculara cudata). infunda de obicei corpul straina dincolo de istmul conductului, producind lezarea acestuia (se tumefiaza sau singereaza), faeind extragerea ulterioara aneioasa.
Leziunile produse de stagnarea indelungata (vegeiale sau corpi straini iritanti) se manifesta prin tegumente infiltrate, rosii, secretindc. eezematizale. uneori prin furunculoza.
Este necesara verificarea existentei corpului strain prin otoscopie. iar natura lui prin palpate cu stiletul. Apoi se va controla daca corpii straini au depasit istmul conductului (locul de unire a segmentului cartilaginos eu cel osos al conductului), precum si daca este inclavat sau nu.
Anestezia esle inutila in cazurile de corpi straini mici. neinclavati, fara leziuni ale conductului, dar devine necesara in cazurile de corpi straini mari, anfraetuosi, inclavati, greu de extras. in aceste cazuri, la adulti si copin mari se va intrebuinta
anestezia locala prin infiltrare eu nocaina sau xilina. La copin mai mici. agitati, sau la persoanele hipersensibile se va intrebuinta anestezia generala, executata de cadre specializate.
Corpii straini vii r fi transformati in corpi straini inerti, prin omorirea lor. Aceasta se poate realiza fie prin umplerea conductului cu un lichid gras (oleu de parafina, glicerina, untdelemn), fie prin asezarea in fata conductului a unui tampon imbibat eu cloroform sau eter, mentinut timp de 510 minute. I ncetarca zgomotelor produse de miscarea insectei dovedeste moartea sa.
Dupa aceasta, pentru extragere se r aplica aceleasi metode ca la corpii straini inerti.
Daca nu sint inclavati, extragerea corpilor straini se va face printr-o simpla spalare a conductului cu un jet de apa dirijat spre peretele postero-superior al acestuia.
Daca prin acest procedeu nu se reuseste extragerea se va folosi fie o pensa speciala pentru corpii straini, care este aplicabila in special la corpii straini moi (fragmente de hirtie, vata, coji de
fructe etc), fie im stilet cudat, cu virful rotunjit, construit special pentru acest scop sau construit ad hoc dintr-un porllampon sau o micata de sirma. Partea cudata a stiletului va fi insinuata inapoia corpului strain, apoi, dupa fixarea sa pe fata profunda a corpului strain, se va executa o tractiune delicata si progresiva spre exterior care va mobiliza si extrage corpid strain.
Nu va fi folosita niciodata pensa auriculara oudata, in special pentru extragerea corpilor straini duri. caci acestia, prinsi intre bratele pensei, se infunda in profunzimea conductului la fel ca un simbure de
cireasa presat intre doua degete.
Daca conductul prezinta leziuni de
otita externa datorita tentativelor anterioare neadecvate de extragerea sau stagnarea lui indelungata, nu se va incerca extragerea decit dupa vindecarea leziunilor conductului.
Tratamentul leziunilor chimice, termice sau mecanice, produse de corpii straini, sint descrise la copitolul ..Traumatismele conductului"'.
Corpii straini inclavati sau foarte profunzi si aderenti, care nu pot fi extrasi pe caile naturale, r fi extrasi pe cale chirurgicala, folosind fie o incizie eudaurala situata intre radacina lielixului si tragus care va largi accesul hi conduct, fie calea rctroaurieulara rezecind la neie un fragment din conductul osos.
