ANAFILAXIA
DEFINITIE Reactie sistemica cu potential letal, de hipersensibilitate la contactul cu un alergen; poate aparea la cite minute de la expunerea la substanta sensibilizand. Manifestarile sint: delrcsa respiratorie; pruril; urticaric; edeme ale mucoaselor;
hipertrofia prostatei,
ulcere varicoase, furunculoze, varice, tumori" class="text">tulburari gastrointestinaleca greata, rsaturi, dureri si diaree; colaps scular. In principiu, orice alergen poate determina o reactie anafilac-tica, dar printre agentii cel mai frecvent implicati sint
proteinele cum sint anliserurile. hormonii, extractele de polen. Hymenoplera venom. alimente; medicamente (in special antibioticele); substantele folosite in diagnostic. Atopia pare a nu predispune la anafilaxie la
penicilina sau veninuri.
TABLOU CLINIC
Timpul pina la debut este riabil, simplomele putind aparea de la cite secunde la cite minute:
a Respiratorii: edem al mucoaselor, raguseala, stridor, wheezing
a Cardiosculare: tahicardie, hipotensiune
a Cutanate: prurit, urticaric. angioedem
DIAGNOSTIC
Se sileste prin anamneza cu expunerea la substanta sen-sibilizanta. cu dezvoltarea ulterioara a complexului de semne si simptome caracteristice.
PREVENIRE Sl TRATAMENT
a lipinefrina 0,2-0.5 ml solutie I: I 000 s.c. cu repetarea dozelor la interle de 20 min. daca este necesar
a Epinefrina solutie 1:50 000 in perfuzie i.v.. pentru tratarea hipotensiunii
a Lichide si expandanti volcmici i.v,
a Anlihistaminice. ca difenhidntmina, 50 80 mg im. sau i.\.
a Aminolilina 0.25 0.5 g intravenos, pentru bronhospasm
a Oxigen
a Glucocorticoi/i intravenos: inutili in manifestarile acute, dar pol contribui la controlarea hipotensiunii re/islente sau a bronhospasmului
a Prevenire; Evitarea anligenului sensibilizam, daca este posibil; testare cutanata si desensibilizare la substante ca penicilina si Hymenoplera venom. daca acestea sint necesare
REACTIILE TRANSFUZIONALE
Reactiile transfuzionalc pot \'\ clasificate ca imune si nonimune.
REACTII MEDIATE IMUNOLOGIC Reactia poate fi directionala impotri eritrocite'lor sau a celulelor albe, trombocitelor sau IgA; in plus, pot interveni si alte reactii, mai putin definite.
Hemoliza intrasculara Datorata de obicei incompatibilitatii ABO;he-
moliza foarte rapida si masi. Simplomele si semnele sint: neliniste, anxietate, eritem. dureri toracice ventrale sau dorsale, lahipnec. tahicardie, greata, soc,
insuficienta renala, tulburari de coagulare (inclusiv CID).
Hemoliza extrasculara Datorata de obicei anticorpilor din sistemul Rh. dar pot fi implicati si anticorpii din sistemele Kell. Dufly si Kidd. Manifestarile clinice sint mai putin severe, adesea doar un discomfort.
icter si febra; socul si insuficienta renala sint rare.
Investigatii de laborator in reactiile imunologicmediate
a Verificare atenta a identitatii donatorului si primitorului; esantioane din singclc primitorului la banca de singe pentru analiza si veri licare ulterioara
a Verificarea hemolizei - hemoglobina plasmalica si urinara. Iwptoglobina, hematocril. bilirubina
a Verificarea starii
renale examen de urina, uree, crealinina
a Verificarea testelor de coagulare - numar trombocile, TP. TPT
Tratamentul reactiilor hemolitice
a Se vor evita alte transfuzii, daca nu sint absolut necesare
a Tratamentul socului si al insuficientei renale in hemoliza intrasculara: in anumite cazuri poale fi indicata
diureza osmotica si expansiunea vole-mica: daca apare insuficienta renala, se vor adapta dozele de medicamente si se monitoriza echilibrul hidrieleclrolitic.
a Pentru rezolrea tulburarilor de coagulare, substitui ie
