in cazul SSPT cronic, este important sa admitem caracterul de regula al comorbiditatii, mai degraba decit cel de exceptie. De exemplu, Kulka si colegii sai (1990) au afirmat ca 98% dintre veteranii razboiului din Vietnam cu SSPT au intrunit la un moment dat criteriile de diagnostic DSM-III-R ale unei alte tulburari. NCS (The National Comorbidily Survey - Kessler et al., 1995) a indicat ca peste 88% dintre barbatii si 79% dintre femeile suferind de SSPT cronic indeplinesc criteriile necesare cel putin unui alt diagnostic psihiatric. Desi nu reprezinta un diagnostic formal, sentimentele de vinovatie sint raportate frecvent de supravietuitorii traumelor. Acest simptom a fost inclus in DSM-I1I, dar exclus din editia revizuita aparuta in 1987. Sentimentele de vinovatie au legatura cu comportamentul impus de instinctul de autoconservare, cu faptul ca persoana a supravietuit, spre deosebire de altii, sau cu reactiile si comportamentul manifestate dupa eveniment. De asemenea, trauma este urmata adesea de simptome de depresie. intr-adevar, din criteriile de diagnostic ale SSPT prezentate anterior reiese clar faptul ca multe simptome din cele doua categorii de diagnostic se suprapun, determinind uneori probleme in privinta diagnosticului diferential, intr-adevar, un diagnostic formal comorbid este adesea implicit: tulburarea depresiva majora este cea mai comuna afectiune comorbida cu SSPT cronic (injur de 46% dintre cazuri; Kessler et al., 1995). Alte tulburari anxioase, in special tulburarea de panica si fobia sociala, pot aparea la 20-30% dintre persoanele cu SSPT cronic. O complicatie frecventa o reprezinta abuzul si dependenta de substante, intilnita la aproximativ 52% dintre barbatii si 28% dintre femeile cu SSPT cronic. Consumul substantelor legale si ilegale este considerat adesea parte a componentei stresului posttraumatic reprezentate de evitare si paralizia emotionala, deoarece persoana incearca sa blocheze amintirile si sentimentele dureroase. Pot aparea simptome somatice, precum problemele gastrointestinale, durerile, simptomele cardiovasculare si dificultatile psihosexuale, in special in cazurile cronice ; de asemenea, se remarca si obiceiurile nesanatoase (fumat, alimentatie dezechilibrata, lipsa exercitiului fizic).

Desi aceasta prezentare s-a axat pe tulburarile comorbide asociate cu SSPT, este important sa amintim ca multe dintre ele pot aparea ca sechele ale traumei, in absenta SSPT. Nu trebuie sa se puna diagnosticul de SSPT doar pentru ca o persoana a suferit o trauma importanta, daca este mai corespunzator un diagnostic alternati