Spre deosebire de orbire,
surditatea nu este un
handicap cuantificabil; orice reducere a acuitatii auditive poate fi considerata ca fiind surditate. Ea creeaza un sentiment de frustrare atat celor afectati cat si prietenilor si familiei pe masura ce placerea comunicarii dispare, conducand la izolare si la disparitia bucuriilor de zi cu zi. Aproximativ 3 milioane de adulti prezinta deficite ale functiei (UK).
Clasificare. Surditatea de conducere: Exista o tulburare a transmiterii sunetelor prin conductul auditiv extern, de la urechea medie la piciorul scaritei. Obstructia conductului auditiv (ceara, scurgeri in cadrul unei otite externe, corpi straini, anomalii de dezvoltare), perforatia timpanului (traumatisme, barotraume, infectii); afectiunile lantului de oscioare (otoscleroza, infectii, traumatisme) si ventilatia inadecvata a urechii medii prin trompa lui Eustachio cu acumularea secundara de revarsate lichidi-ene (ex: secundara carcinomului nasofaringian) - toate acestea au drept consecinta instalarea unei surditati de conducere.
Surditatea neurosenzoriala: este consecinta unor leziuni situate central fata de fereastra ovala: in cohlee (senzoriala), pe nervul cohlear (nervoasa) sau rareori, pe caile nervoase centrale. Medicamentele ototoxice, ex: streptomicina si aminoglicozidele (in special gentamicina), ca si majoritatea cauzelor de surditate la
sugari se insotesc de leziuni neuro-senzoriale. Infectiile (meningita, pojarul, gripa, berpesui, sifilisul), afectiunile vasculare cohleare, boala Maniere (p.622) si presbiacuzia (surditatea senila) produc toate surditate neurosenzoriala. Cauze rare: neurinomul de acustic, deficitul de tamina B12,
scleroza multipla, metastazele cerebrale.
Tratament a Clasifica surditatea (p.608). a Identifica eventualele cauze traile. a Exclude urgentele: neurinomul de acustic, colesteatomul, revarsate cauzate de carcinoame nazofaringiene. Instalarea brusca a unei surditati neurosenzoriale necesita investigatii urgente. a Sileste ce atitudine trebuie adoptata, de exemplu chirurgie pentru perforatii, otoscleroza sau numai imtarea unei proteze auditive. a Pacientii care prezinta o surditate neurosenzoriala foarte severa si care nu pot beneficia de pe urma protezelor auditive pot prezenta ameliorari de pe urma imtului coblear.1 Imtarea unui asemenea dispozitiv situat subcutanat care prin intermediul unui electrod va stimula direct nervul acustic si va scurtcircuita cohleea. Este necesar un proces recuperator pentru intelegerea noilor sunete. Costul estimat al interventiei poate ajunge pana la 35 000 de lire sterline.
Otoscleroza. De obicei este bilaterala; raportul barbati/femei = 2; 50% din cei afectati prezinta antecedente familiale. Simptomele apar de obicei la adultul tanar si sunt agravate de sarcina. Patologie: tesutul osos spongios bine vascularizat inlocuieste tesutul osos normal situat in jurul ferestrei ovale de care este aderent piciorul scaritei. Se insoteste de surditate de conducere (
auzul este mai bun in conditiile existentei unui zgomot de fond) iar uneori si de tinnitus si vertigo. inlocuirea scaritei cu un imt produce ameliorari in 90% din cazuri.
Presbiacuzia (surditatea senila). Scaderea acuitatii pentru sunetele cu frecvente inalte debuteaza inainte de 30 ani si gradul de disparitie a frecventelor inalte creste progresiv dupa aceea. Surditatea va avea un debut progresiv si persoanele afectate nu o vor sesiza decat atunci cand sunt afectate si frecventele joase corespunzatoare vorbirii. Auzul este afectat intr-o masura mai mare in conditiile existentei unui zgomot de fond. Unicul tratament este reprezentat de protezele auditive.
Revenirea surditatii2 Singura metoda eficienta este reducerea expunerii la zgomote nocive (< 85dB/8h zi - expunere profesionala sau recreationala) - care fac ca vorbirea sa dena dificila, ca pacientul sa auda "tiuituri" in urechi, iar dupa expunere sunetele sa i se para infundate.
