Sunt cavitati pline cu aer situate in oasele perinazale. La
nastere exista un antrum maxilar si sinusuri sfenoidale rudimentare; celelalte incep sa se dezvolte in jurul rstei de 8 ani, evolutia lor continuand pana in adolescenta. in interiorul cavitatii nazale, fiecare cornet are un meat corespunzator situat inferior. Canalul nazo-lacrimal dreneaza in meatul inferior, sinusul frontal, sinusul maxilar si celulele etmoidale dreneaza in meatul mijlociu, iar celulele etmoidale posterioare dreneaza in meatul superior.
Celulele ciliate care tapeaza
sinusurile deplaseaza mucusul spre nas pastrand "curate " sinusurile. Virusurile deprima activitatea ciliara si produc edem la nivelul ostiumului sinusal predispunand astfel la acumularea mucusului care stagneaza si se infecteaza. Colectia mucopurulenta deprima activitatea ciliara. Polipii, deviatiile septului nazal si tumefierca mucoasei
nazale predispun si ele la aparitia unor probleme de drenaj si deci la sinuzita.
Sinuzita acuta Infectia bacteriana secundara este consecuti deseori infectiilor virale. 10% din
sinuzitele maxilare sunt secundare unor infectii dentare apicale (al 2-lea premolar si molarii - ale caror radacini ajung la seul sinusal). Sariturile efectuate in apa contaminata pot proa infectia in sinusul frontal.
Aspecte clinice: a Rinoree galbena/verde a Febra a Durere (agrata la aplecarea inainte) a Sensibilitate la compresia sinusurilor a Durerea iradiata de la antrum-ul maxilar poate mima o
durere dentara - este agrata la mers a Sensibilitatea olfacti poate fi afectata asSinuzita acuta nu provoaca tumefierea obrazului; aceasta este consecinta unei infectii dentare sau a unui carcinom al antrumului maxilar.
Tratament: Prescrie analgezice, inhalatii,
picaturi nazale incalzite (ex: efedrina 1%, 2 picaturi/nara/6 h, CI: inhibitorii de monoaminoxidaza) pentru a diminua congestia nazala si a favoriza drenajul, adauga si antibiotice (adulti: doxiciclina 200 mg doza initiala, apoi 100 mg/24 h timp de 7 zile; copii: co-trimoxazol - sirop (240 mg/5 ml); HI6 luni-5 ani: 5 ml/12 h; 6-l2 ani, 10 ml /12 h. Interzice fumatul, consumul exagerat de alcool (produce sodilatatie la nivelul cavitatii nazale) si inotul (favorizeaza raspandirea puroiului la nivelul sinusurilor).
asDaca dupa doua
cure de antibiotice nu se produce vindecarea, trimite pacientul la un specialist; pot exista anomalii anatomice locale sau deficiente in productia de
anticorpi (p. 232).
Sinuzita cronica Simptome: Scurgere mucoasa in spatiul post-nazal; gust neplacut; nas "infundat"; durere la nivelul piramidei nazale sau in regiunea molara (ca urmare a presiunii exercitate de cornetul mijlociu asupra septului nazal). La examinare: cornete congestionate; mucus infectat; A polipi. Aceste trasaturi sunt comune atat sinuzitei cronice infectate (relativ rara) cat si sinuzitei cronice hiperplastice - o forma de
rinita alergica, care trebuie tratata ca atare ( p. 624).1
Explorari imagistice Nu sunt necesare de obicei. Radiografiile obisnuite nu sunt de mare ajutor deoarece pana la 30% din persoanele normale prezinta ingrosarea mucoasei. HExplorarea echografica nu este in mod cert superioara celei cu raze x in ceea ce priveste depistarea lichidului in antrum. Obstructia sinusurilor maxilare poate produce o simptomatologie zgomotoasa dar fara opacitati sau nivele de lichid - asa ca unii specialisti prefera endoscopia nazala rigida/-
Sinuzita cronica infectioasa Trateaza intai infectia maxilara pentru a preveni reinfcctia celorlalte sinusuri. incearca apoi lajul antral (printr-o canula care abordeaza antrum-ul pe sub cornetul inferior). Daca acesta esueaza, realizeaza antrostomia (un orificiu de drenaj din antrum in cavitatea nazala) sau operatia Caldwell Luc (inlaturarea mucoasei si modelarea unei antrostomii). Etmoidectomia rezol problemele etmoidale. Drenajul sinusului frontal poate fi largit sau sinusul poate fi obliterat.
Complicatii Infectii metastatice: osoase, orbitare, SNC, meningiene.
