Consultatia este componenta centrala a medicinei generale. Cand in practica noastra apar erori, cauza este de obicei un defect intr-un anumit proces al consultatiei. Medicul poate constata ca trebuie sa capete un anume fler instinctiv pentru a putea spune care parte a carui model este vitala intr-un anumit moment, astfel incat, aflat in fata unei zile cu 30 pacienti, si cu alte vizite urgente de facut, sa poata supravietui si el si pacientii lui.
Un model medical. Este un mod de a descrie ceea ce se intampla intr-o consultatie in termeni pur medicali: Anamneza -> examen clinic -> investigatii -> diagnostic > tratament -> urmarire.

Un model orientat catre sarcini1 Acesta cuprinde 7 stadii:

1. Defineste motivele vizitei pacientului, in dimensiuni sociale, psihologice si fizice. Elucideaza natura, istoricul, cauza si efectele problemelor aparute, impreuna cu ideile, grijile si asteptarile pacientului.
2. la in considerare si alte probleme si factori de risc (de ex. fumat).
3. Alege actiunea adecvata (sau lipsa ei) pentru fiecare problema.

4. impartaseste intelegerea problemelor cu pacientul.

5. Atrage participarea pacientului la realizarea propriului tratament si incurajeaza-l sa-ti accepte responsabilitatea de a-ti promova propria sanatate.

6. Utilizeaza corect timpul si resursele de care dispui.

7. Sileste sau consolideaza o buna relatie de comunicare cu pacientul. Nu se spune insa cum se ating aceste obiective. Este de presupus ca
vindecarea poate fi incadrata intr-o analiza, dar astfel de analize sunt inca de domeniul viitorului.

Modelul rezolvarii de probleme. Enuntarea problemei -> exami narea problemei -> definirea problemei -> acceptarea problemei. Generarea de solutii -> examinarea solutiilor -> selectionarea solutiilor > acceptarea solutiilor.

Un model de testare a ipotezelor. Se colecteaza informatii, a caror validitate este verificata prin generarea si testarea de ipoteze.
Modele de scopuri (conteaza scopurile si nu mijloacele). Propuneti-va sa:
a Vindecati; alinati; calmati; sfatuiti; preveniti; anticipati; explicati.
a Asigura pacientul asupra capacitatii de a-si recastiga controlul asupra propriei vieti.

a Manipuleaza societatea in avantajul pacientului.

a Faciliteaza schimbarile acolo unde pacientul le doreste.
a Creste increderea in sine a pacientului - subliniind sursele de bogatie ale vietii sale, eliberandu-l de povara unor probleme insolubile.

Daca o consultatie nu merge bine, intreaba-te:3

"Acord la fel de mult spatiu agendei pacientului ca si agendei mele?" "I-ain descoperit sperantele si asteptarile - si temerile?" "Discut deschis cu pacientul despre ideile noastre contradictorii?" "Care sunt sentimentele mele, si cum pot fi ele utilizate poziti" incearca sa spui: "Lucrurile nu merg prea bine. Am putea sa o luam de la capat?"