Multi oameni cu afectiuni aparent minore isi ziteaza generalistul, in primul rand, desi generalistii nu au un monopol suficient al acestora pentru a justifica denumirea lor de "triologi". Majoritatea afectiunilor minore sunt tratate din punct de vedere patologic, la modulul unde apar. Aici problema priveste studiul afectiunii minore in sine, si in acest context multe maladii minore nu n la generalist: numai oamenii n la gene-ralist, si nu se poate sti pentru o perioada de timp daca simptomele sunt serioase sau minore (minore pentru cine?). Poate ca un generalist nu vrea sa-si petreaca tot timpul cu afectiuni minore, dar acest lucru va deveni aproape ineil daca face o prescriptie pentru astfel de acuze. Aceasta stimuleaza zitele la cabinet, deoarece o parte din pacienti vor presupune ca este necesara o prescriptie. in practica curenta, generalistii raporteaza aprox. 14% din consultatiile lor ca fiind datorate unor afectiuni minore (gastroenterita usoara, afectiuni ale
cailor respiratorii superioare, infectii presupus rale,
gripa si exanteme infantile).1 Mai mult de 80% din pacienti primesc o prescriptie, si >10% sunt rugati sa rena la o consultatie ulterioara. De ce aceasta mare cheltuiala de timp si bani? Dorinta de a place, grija autentica, prescrierea pentru a incheia o consultatie si incertitudinea terapeutica pot avea fiecare un rol. Ratele mici de prescriptie se coreleaza pozitiv cu un medic tanar, practica in zone aglomerate si durata lunga a consultatiilor. Pacientii din clasele sociale I si II au o probabilitate mai mare de a solicita asistenta pentru acuze minore decat cei din alte clase sociale.
Calitatea de membru al Royal College of General Practitioners nu influenteaza ratele de prescriptie.1 Nu toti doresc sa reduca prescriptiile, dar pentru cei ce doresc exista unele sfaturi:
a Utilizeaza un manual de auto-ingrijire, cu explicatii pentru afectiunile minore.3
a Utilizeaza auto-medicatia (de ex. paracetamol pentru febra).
a Utilizeaza dulapul si camara de ex. lamaie si
miere pentru dureri in gat).
a Utilizeaza timpul (de ex. timpane roz4 - urmarire).
a Utilizeaza bunica (un membru al familiei mai experimentat).
a Prevede dorinta pacientului de a i se prescrie antibiotice (de ex. pentru dureri in gat), de ex.: "Va trebui sa va examinez gatul ca sa vad daca aveti nevoie de un antibiotic, dar mai intai sa va pun cateva intrebari Din ceea ce imi spuneti se pare ca va veti ndeca singur, dar sa ma uit sa vad". (Generalistul inspecteaza pentru a exclude o amigdalita.) " Da, cred ca se va ndeca de la sine. Este bine asa?".
