Hemocultura:
Ind.: susp. septicemie bacteriana/fungica, susp. ECN, susp. endocardita, la susp. de septicemie de cateter, recoltari din cateter si de la periferie.
> Important: intotdeauna se recolteaza inainte de inceperea terapiei antibiotice.
Material: sticlute de hemocultura incalzite la 37AC, dezinfectante cutanate, tampon, canule, seringi, manusi sterile, masca.

Metodologia obtinerii probelor pentru hemocultura

a Dezinfectia dopurilor de cauciuc ale sticlutelor de hemocultura, dezinfectie cutanata, se pun manusile si masca
a La copin mai mici se punctioneaza o vena, cu o canula cu lumen mai mare (galben = marime 1); recoltare de sange venos (Aa 2.1.1.). Pe conul canulei se aspira sange cu o a doua canula montata ia seringa (Aa . 2.11.). Se recolteaza minim 1 ml sange per sticluta de cultura
a La copin mai mari se recolteaza sange ca la adulti, cu seringa montata la ac. Se schimba canula si se descarca sangele in sticlute de cultura. Pentru culturile aerobe se injecteaza aer cu seringa
a La copin mari se poate, eventual, folosi sistemul inchis
a Sticlutele de cultura se duc in laboratorul de microbiologie sau se depoziteaza in incubator.

Metodologia obtinerii probelor pentru urocultura La sugari: punga de urina

a Toaleta organelor genitale externe

a O punga adezi se fixeaza in jurul meatului urinar. Atentie ca deschiderea pungii sa nu intre in contact cu orificiul anal

a Continutul pungii se trimite imediat la laborator

a in ambulator/ garda de noapte se storc scutecele ude ale copilului; se pot obtine indicatii rapide privind ITU.Incepand de la 3-4 ani: urina din jetul mijlociu
a De preferat din prima urina a diminetii (concentratie crescuta de germeni)
a Toaleta organelor genitale externe de doua ori, cu tampoane umede sau inmuiate in Rinoli

a Primul jet de urina sje arunca

a Portiunea mijlocie se colecteaza in recipient, care se acopera
a Se tine la frigider sau se trimite imediat la laborator.
Urina din punctie cala
a Ind.: metoda cea mai exacta de precizare a ITU. C.I.: tulburari de coagulare.
a CO.: punctia spatiului retropubian datorita unghiului de intepare gresit; lezarea mucoasei cale cu hemoragie.

Metodologia punctiei cale

a Locul de punctie se afla la 1-2 cm deasupra simfizei, pe linia mediana, cu ca plina (in caz de dubiu - control ecografic)

a Dezinfectie cutanata cu tampon si pensa sterile

a Se dezinfecteaza de doua ori locul de punctie, dinspre interior spre exterior, cu miscari circulare

a Se pun manusi sterile

a Acul se fixeaza la seringa si cu pistonul tras se patrunde prin pielea abdomenului
a Unghiul de intepare la 10-20 grade fata de perpendiculara
a Cand patrunde urina in seringa, se mai inainteaza inca 0,5-l cm, se aspira urina si apoi se retrage seringa, printr-o miscare brusca

a Locul punctiei se comprima cu un tampon steril.

Urina prin cateterizare
a Material: camp cu folosinta unica, tavita renala, s si comprese sterile, dezinfectante (tolerate de mucoase, de exemplu Betaisodona*), manusi sterile, sonda (cateter) urinara de folosinta unica sau sonde gastrice, s de colectare steril
a CO.: Leziuni ale mucoasei uretrei si cii urinare. Infectii.

Metodologia obtinerii urinii prin cateterizare
Decubit dorsal, campul de unica folosinta plasat sub bazin, picioarele departate. Pe mana dreapta se imbraca doua manusti sterile, una peste alta.
a La baieti, daca este posibil, se decaloteaza cu stanga si se tamponeaza glandul cu 3 comprese inmuiate in solutie dezinfectanta. Se scoate prima manusa sterila
a La copin mici se ridica penisul cu stanga, si cu dreapta se introduce cu atentie cateterul lubrefiat in prealabil
a La baietii mai mari, inaintea cateterizarii se introduce un lubrefiant anestezic prin meatul uretral si se asteapta un pic. Penisul se ridica cu stanga, se introduce cateterul si, dupa ce se ajunge in uretra membranoasa, penisul se aduce incet spre directia axului corpului, continuand introducerea sondei
a La fete se indeparteaza labiile cu policele si indexul mainii stangi. Se tamponeaza de mai multe ori regiunea genitala, cu comprese cu solutie dezinfectanta. Ultima compresa se lasa in introitus. Se scoate prima manusa sterila. Cateterul steril, lubrefiat se introduce cu atentie. Dupa recoltarea urinii, se indeparteaza sonda.

Coprocultura

a Ind.: diaree acuta/cronica
a Material/metoda: dupa ecuarea scaunului intr-un s curat sau in scutec, se pune o cantitate cat o aluna in sul de coprocultura, pentru examinari speciale fiind necesara o cantitate mai mare. in caz de scaun foarte lichid se folosesc 0,5-l ml.

Frotiuri
De obicei, frotiurile se recolteaza numai la vedere, niciodata orb. Nu se vorbeste in timpul prelerii si se recolteaza material numai din regiunea afectata. Se trimite imediat la laborator sau se pastreaza la temperatura camerei.

a Faringe

- Ind.: susp. angina, stomatita, in multe clinici ca parte componenta a diagnosticului la internare

- Material: spatula, tampon pentru frotiu in eprubeta

- Metoda: limba se apasa cu spatula, si cu tamponul se recolteaza materialul: este interzisa atingerea de mucoasa obrazului, sali sau buze
Frotiu pentru B pertusis: tampon special introdus in cornetele nazale inferioare, cu insamantare pe mediu special Conduct auditiv
- Ind.: diagnostic de internare la nou-nascut, otita externa, susp. otita medie perforata

- Material: tampon pentru frotiu

- Metoda: se introduce cu atentie tamponul in conductul auditiv si se recolteaza material
Ochi
- Ind.: diagnostic de internare nou-nascut, susp. conjunctivita bacteriana.

- Material: tampon pentru frotiu

- Metoda: recoltare de material din unghiul intern al ochiului prin miscari de rotire
Uretra
- Ind.: - susp. uretrita
- Material: - dezinfectante, comprese sterile, tampoane pentru frotiu
- Metoda: - toaleta organelor genitale ( cateterizare), introducerea cu atentie a tamponului pentru frotiu in meatul uretral

Capatul cateterului

Catetere venoase, drenaje, sonde urinare: dezinfectia regiunii din jurul locului de patrundere a cateterului/drenului, se indeparteaza cu mana dreapta, se introduce capatul intr-o eprubeta sterila si cu mana stanga se taie cu o foarfeca sterila portiunea din rf. Atentie ca in timpul manipularii cateterului acesta, sa nu atinga pielea.