FROTIUL DE SINGE
MORFOLOGIA ERITROCITULUI Normal: 7,5 nm in diametru.
a Reticulocite (coloratia Wright) - dimensiuni mari. de culoare gri-alba-struie. cu pete roz (policromazie): riatiile de marime ale erilrocilclor (anizocitoza) sau prezenta unor forme anormale (poikilocitoza), pot da indicatii despre cauzele unei anemii.
a Acantocite (celule cu excrescente in forma de pinteni) - acoperite cu spiculi neregulati; abetalipoproteinemie. afectiuni hepatice severe, mai rar in
anorexia nervoasa.
a Echinacitele (celule cu halou) - forma regulata, excrescente sub forma de tepi distribuite uniform pe suprafata lor; uremie, depletia de masa eritrocitara.
a Eliplocite eliptice, eliptocitoza ereditara.
a Schizocile (schistocite) - fragmente de diferite forme si marimi;
anemia hemolitica microangiopatica sau macroangiopalica.
a Drepanocitele - elongatc, in forma de secera; siclemia.
a Sferocite celule mici hipererome. lipsite de paloarea centrala normala; sferocitoza ereditara, hemoliza extrasculara ca in anemia hemolitica autoimuna, deficitul de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza.
a Celulele in tinta - un inel exterior si unul central colorate cu un inel decolorat intercalat; afectiuni hepatice, talasemia; boala hemoglobinei C si siclemia.
a Celule informa de
lacrima mielofibroza, alte procese infiltrative ale madu (de ex. carcinomul).
a Eritrocite informa de nilou asezarea eritrocitelor sub forma de sti; poate aparea artcfactual sau se poate datora prezentei unei paraproteine (de ex. in miclomul multiplu. in macroglobulinemic).
INCLUZII ERITROCITARE
a CorpiiHowell-Jolly- incluzii ciloplasmatice de I fim diametru, bazofilc, de obicei unice; pacienti splencclomizati.
a Granulatii bazofile incluzii citoplasmatice multiple, bazbfile, punctiforme; intoxicafia cu plumb, talasemia, miclofibroza.
a Corpii Pappenheimei (do fier) asemanatori granulatiilor bazofile, dar se coloreaza si cu albastru de Prusia: in
intoxicatia cu plumb, alte
anemii sideroblasticc.
a Corpii Heinz vizibili numai in coloratii supravitale, de ex. cu cristal violet; in deficitul de glucozo-6-fosfal (dupa stresuri oxidante cum ar fi in cazul unei infectii, dupa anumite medicamente), riante insile de hemoglobina.
a incluzii parazitare - incluzii intracitoplasmatrce caracteristice; in malarie, babesioza.
INCLUZIUNI LEUCOCITARE
a Granulatii toxice granulatii citoplasmatice de culoare inchisa; in infectii bacteriene.
a Corpi Dohle incluziuni citoplasmatice ole de I 2 pin. albastre: in infectii bacteriene, anomalia Chediak-Higashi.
a Bastmaselc Auer incluziuni citoplasmatice sub forma de bastonase, eozinofilice;
leucemia mielogena acuta (in unele cazuri).
ANOMALII ALE TROMBOCITELOR
a Aglomerareaplachetara un artefact ce apare in vitro, uneori deleeil direct pe frotiu; poate duce la o eroare de numarare de catre numaratorul automat (numar anormal de mic de trombocite).
a Granulatii bazofile incluzii citoplasmatice multiple, bazbfile, punctiforme; intoxicafia cu plumb, talasemia, miclofibroza.
a Corpii Pappenheimei (do fier) asemanatori granulatiilor bazofile, dar se coloreaza si cu albastru de Prusia: in
intoxicatia cu plumb, alte
anemii sideroblasticc.
a Corpii Heinz vizibili numai in coloratii supravitale, de ex. cu cristal violet; in deficitul de glucozo-6-fosfal (dupa stresuri oxidante cum ar fi in cazul unei infectii, dupa anumite medicamente), riante insile de hemoglobina.
a incluzii parazitare - incluzii intracitoplasmatrce caracteristice; in malarie, babesioza.
INCLUZIUNI LEUCOCITARE
a Granulatii toxice granulatii citoplasmatice de culoare inchisa; in infectii bacteriene.
a Corpi Dohle incluziuni citoplasmatice ole de I 2 pin. albastre: in infectii bacteriene, anomalia Chediak-Higashi.
a Bastmaselc Auer incluziuni citoplasmatice sub forma de bastonase, eozinofilice;
leucemia mielogena acuta (in unele cazuri).
ANOMALII ALE TROMBOCITELOR
a Aglomerareaplachetara un artefact ce apare in vitro, uneori deleeil direct pe frotiu; poate duce la o eroare de numarare de catre numaratorul automat (numar anormal de mic de trombocite).
MADUVA OSOASA
Eluarea morfologiei celulare din produsul de aspiratie medulara. Eluarea arhitecturii globale medulare, inclusiv al gradului de celularitate. din produsul de punctie bioplica.
INDICATII Aspiratia Anemii hipoproliferative sau fara etiologic precizata, leucemie sau trombocitopenic, suspiciunea de leucemie sau mielom. eluarea depozitelor de fier.
Teste speciale Ieste histochimice (leucemii), studii citogenetice (leucemii, limfoame), examene microbiologice (culturi bacteriene, micobacteriene fun-gice), coloratie cu albastru de Prusia (fier) (determinarea depozitelor de fier, diagnosticul anemiei sideroblasticc).
Biopsia Se efectueaza in completarea aspiratiei pentru determinarea eventualelor pancilopenii (pentru a o diferentia de anemia aplastica).
tumori meta-statice, infectii granulomatoase (de ex. mycobacieria. bruceloza, histoplas-moza). mielofibroza. glicogenoze (de ex. boala Gauciier, Niemann-Pick), in razurile in care aspiratia a fost ..seaca".
Teste speciale Tesle histochimice (de ex. fosfataza acida in metastaza carcinomului de prostata), coloratia imunoperoxidazei (de ex pentru determinarea imunoglobulinclor in mielomul multiplu, detectia lizozimului in leucemia monocitara). colorarea rcticulinci (crescuta in mielofibroza), coloratii microbiologice (de ex.coloratia acido-rezistenta pentru determinarea myeo-baeteriilor).
INTERPRETARE Celularitate Variaza invers proportional cu'virsta: o formula simpla a celularitatii normale este (%) - 100 virsta pacientului.
Astfel, o celularitate de 70% este normala pentru un pacient de 30 de ani. dar hipercelulara pentru un pacient de 70 de ani.
Raportul mieloid:eritroid (M:E)Se situeaza in mod normal in jurul lorii de 2:1. Raportul M:E eslccrescutin
infectiile acute si cronice; reactiile leuce-moide (de ex. inllamatiile cronice, tumori metastatice), leucemii miclogene acute si cronice,
tulburari mielodisplazice ("prcleucemicc") si in aplazia erilro-citara pura; raportul scade in agranulocitoza,
anemie cu hiperplazia seriei critrocitare (anemia megaloblastica, anemia cu deficit de fier, talasemie, hemoragii, hemoliza, anemia sideroblaslica) si in eritrocitoze (productie excesi de eritrocite): poate fi normal in anemia aplastica (in ciuda hipocelularitatii medulare), mielom multiplu, limfoame, anemia din bolile cronice.
