Copin bolna pot provoca griji serioase. Aceasta sectiune poate fi de marc ajutor in situatiile in care starea copilului va ingrijoreaza, dar este vorba de afectiuni minore care se pot trata acasa; totusi, daca apare un motiv serios de ingrijorare, trebuie neaparat sa cereti sfatul unui specialist. Faceti acest lucru atunci cand nu sunteti siguri care e problema sau cand tratarea a ceea ce credeati ca este o problema minora ia mai mult timp decat de obicei. Eu indic in mod clar in sectiune cand veti avea nevoie de asistenta medicala, dar nu pot fi acolo cu dumneavoastra si copilul. Este infinit mai rational sa fiti prudenti decat sa va para rau.

Desi modulele acestei carti va ofera indicatii specifice pentru probleme specifice, se pot da unele reguli foarte generale despre cazurile in care trebuie sa cereti sfatul sau ajutorul medicului. Mai presus de orice, pesemne, trebuie sa tineti cont de varsta copilului. in general, cu cat copilul este mai mic, cu atat o infectie este potential mai grava, in timp ce, la orice varsta, daca mananca bine si pare sa aiba oiciunea normala, puteti fi linistiti.

La bebelusi este foarte dificil sa enunti vreo regula stricta cu prire la momentul in care ar trebui chemat doctorul. La primul copil este de preferat sa gresiti mai degraba prin exces de prudenta. Medicii cu multa experienta vor recunoaste primii ca cel mai mare specialist in problemele unui anumit copil este chiar parintele lui. Daca ceva va ingrijoreaza, doctorul ar trebui sa faca macar o evaluare a situatiei pentru a va putea linisti.
Desigur ca adesea nu exista nici un motiv sa chemati doctorul, de pilda atunci cand copilul arc varsat de vant - in zona fiind o epidemic - si sunteti siguri de diagnostic. Totusi nu pot exista reguli stricte si clare despre cat trebuie sa asteptati inainte de a solicita ajutor medical.

Daca aveti dubii, adresati-va doctorului. Cele mai multe cabinete sunt in ziua de azi tot mai dispuse sa dea consultatii prin telefon. Daca problema este o urgenta disperata, atunci cereti ajutor imediat. Daca doctorul sau asistenta sunt ocupati atunci cand sunati pentru a cerc un sfat, intrebati daca va pot rechema la telefon acasa. Cateodata parintii se g ca doctorul nu este disponibil imediat, pentru a raspunde la telefon. Dar ganditi-va: data itoare cand sunteti dumneavoastra la doctor, discutand problemele copilului, ati fi de acord ca el sa vorbeasca la telefon in mijlocul consultatiei? Este mult mai firesc ca doctorul sa discute cu dumneavoastra intre consultatii.

Cand e cazul sa chemati doctorul
Trebuie sa apelati intotdeauna la doctor daca:
a Sunteti ingrijorat(a) de starea copilului, dar nu stiti ce este in neregula
a Dupa ce a vomitat, copilul arata toropit sau este confuz
a Copilul este palid, transpira si pare speriat
a Copilul are gatul intepenit si-l doare cand il misca
a Un bebelus sub un an nu are astampar sau este prea linistit, este fierbinte sau prea moale, are un s neobisnuit
a Copilul are greutati la respiratie sau o tuse persistenta
a Copilul are convulsii
a Copilul incepe sa schioapete

Apelul la doctor. Atunci cand sunati la un cabinet sau la un centru medical trebuie sa aveti pregatite anumite informatii clare. Doctorul si echipa sa primesc un mare numar de telefoane pe zi, asa ca trebuie sa le poata pune intr-o ordine a prioritatilor. Daca spuneti ceva de genul AAs dori sa na la noi doctorulA, atunci personalul nu-si va da seama daca e vorba despre o chestiune de ata si de moarte sau despre o problema minora. Personalul de la receptia cabinetului nu va va solicita pesemne detalii medicale, dar ati ajutca enorm echipa medicala daca ati da urmatoarele informatii precise:
a Numele si adresa dumneavoastra
a Numarul dumneavoastra de telefon
a Numele copilului
a Ce pare sa fie in neregula cu copilul
a Cat de urgenta credeti ca este problema
a Daca solicitati o zita acasa sau sfaturi la telefon
a Daca este nevoie sa vorbiti cu doctorul urgent sau problema mai poate astepta.
In mod edent, orice consultatie - fie la cabinet, fie la telefon - este diferita de celelalte. Cand mergeti la doctor sau cand ii cereti sfatul la telefon, e important sa va ganditi ca nu veti primi neaparat o reteta. in fond, cele mai frecvente probleme de sanatate sunt infectiile. Cele mai multe infectii ale copiilor sunt cauzate de rusi, iar in aceste cazuri nu sunt deloc utile antibioticele si de fapt nici un medicament in afara de paracetamol, asa ca, va rog, nu fiti mirati sau dezamagiti daca doctorul recomanda pentru boala copilului masuri simple, cum ar fi paracetamol sau lichide. Multi parinti sunt contrariati cand se intampla asa ceva, dar insist: asta nu inseamna ca problema copilului nu a fost luata in serios sau ca doctorul nu crede ca sunteti ingrijorati. inseamna pur si simplu ca, dupa parerea doctorului, antibioticele sau medicamentele similare nu vor putea contribui cu nimic la insanatosirea copilului.

Daca tot suntem aici, v-as cerc, in numele doctorilor, ca persoana care suna sa fie cea care stie in delaliu ce anume este in neregula. Se intampla prea adesea ca mama sa aiba grija de copil toata ziua, in timp ce telefonul il da tatal dupa ce se intoarce de la lucru. Daca tatal nu stie altceva decat ca micutul nu se simte bine si trebuie sa-si intrebe sotia pentru a raspunde la fiecare intrebare a doctorului, atunci vom avea o consultatie telefonica lunga, chinuita si nu prea eficienta.In afara orelor obisnuite de cabinet, tot mai multi doctori lucreaza astazi in afara orelor de program, in schimburi.* Un efect secundar al lucrului in schimburi este acela ca doctorul la care mergeti nu mai arc acces la fisa medicala a copilului. Deci atunci cand sunati sau mergeti la consultatie la un astfel de centru medical cu actitate in afara orelor de program, nu uitati sa-i spuneti doctorului despre toate alergiile sau problemele medicale din trecut ale copilului.

Concluzia ideala ar fi urmatoarea: ADaca aveti dubii, intrebati.A Retineti ca dumneavoastra sunteti specialistii in printa propriului copil. Doctorii intelepti ii asculta pe parinti si va vor explica motivele pentru care au ales o anumita linie de tratament. Mersul la doctor ar trebui sa fie o scoala pentru parinti. Nimeni nu se asteapta ca cei deveniti parinti pentru prima oara sa fie experti in sanatatea copilului, dar discutiile cu doctorul, asistenta medicala sau asistenta malcrnala - ca sa nu mai pomenim de discutiile cu alti parinti - va vor pune la dispozitie o experienta bogata, foarte utila in itor.

Cum sa ajutam doctorul sa examineze copilul. Cei mai
multi doctori ajung sa fic extrem de indemanatici in ce priveste examinarea copiilor, dar din pacate exista si exceptii. Mare parte a muncii unui medic generalist consta in felul de a aborda copilul si de aceea, cu cat doctorul este mai indemanatic si mai bland, cu atat sarcina ii va fi mai usoara. Un pediatru faimos scria: ADaca un copil ge, este na mea.A Desi aceasta formulare contine mult adevar, este la fel de adevarat ca o pregatire atenta din partea parintelui poate schimba radical lucrurile. Sa luam exemplul a doi copii care mi-au fost adusi la consultatie saptamana trecuta. Primul era un baietel de patru ani a carui mama isi facea griji ca ar putea avea testiculul stang necoborat.

Cu toate astea, nu i-a spus copilului care e scopul
consultatiei, asa ca acesta a intrat cu retineri in cabinetul meu, speriat de ceea ce se intampla, fara sa stie ce urma sa fac si foarte reticent in a-si da jos pantalonii. Consultatia nu a fost usoara si nici prea reusita.In schimb, cel dc-al doilea copil fusese perfect pregatit de mama sa, ingrijorata de faptul ca preputul baiatului parea prea stramt. Mama ii spusese de ce merge la doctor, ii explicase ce am sa fac; totodata, mi-a spus ce nume foloseau in familie pentru penis (AmelculA, daca vreti sa stiti), in asa fel incat sa pot vorbi cu copilul in termeni pe care ii putea intelege. Chiar daca nu era prea incantat ca cineva\'ii examineaza cu atata atentie melcul, baiatul a fost remarcabil de cooperant, iar cand am terminat am putut sa-l laud pentru cat de cuminte fusese.

Deci pregatirea copilului poate schimba lucrurile in bine -si chiar o face

in cazul in care copilul este destul de mare. Fiti cat se poate de cinstiti cu el. La urma urmelor, daca stiti ca va avea nevoie de o injectie si ii spuneti ca doar veti discuta cu doctorul, asta e o minciuna gogonata care il va face pe copil neincrezator si speriat data itoare cand se va pomeni de o zita la doctor, oricat de nenovata ar fi ea.
Daca pe dumneavoastra va nelinisteste o zita la doctor, va rog nu-l invatati pe copil sa aiba aceeasi nervozitate. Ce vreau sa spun? Foarte adesea ii aud pe parintii din sala de asteptare a cabinetului meu spunandu-le copiilor lucruri de genul: ASi daca esti cuminte, dupa aceea o sa-ti cumpar ceva dulce.A Exista oare un mod mai bun de a invata copilul sa se astepte la ceva neplacut?

I-ati oferi vreodata dulciuri copilului, ca mod de mituire comportamentala, dupa ce a fost la gradina zoologica sau la McDonalds? Bineinteles ca nu! Asa ca micutul isi da scama imediat ca zita la doctor este ceva neplacut, altminteri parintii n-ar oferi asemenea recompense.Incercati sa tratati zita la doctor ca pe orice alt lucru obisnuit. Copilul va fi mult mai relaxat, usurand probabil lucrurile pentru doctor, ceea ce va face urmatoarea consultatie si mai usoara, totul devenind inversul unui cerc cios. Mai pot sa va dau cateva sfaturi specifice pentru a face consultatia sa mearga bine. Ele au la baza cei peste douazeci de ani de experienta cu pacienti copii.
Hainele. Ganditi-va la haine dinainte.

Daca stiti ca doctorul va trebui sa-i examineze fetitei dumneavoastra burtica, atunci nu ar fi ideal s-o aduceti la doctor imbracata intr-un costumas dintr-o singura piesa, a carui dezbracare este o proba de rtuozitate. Salopetele sunt piese de vestimentatie minunate, dar nu reprezinta intotdeauna alegerea ideala pentru o zita la doctor.
Scutecele. Daca copilul mai poarta inca scutece, atunci luati unul de rezerva cand mergeti la cabinet. E simplu ca buna ziua: bebelusul va murdari cu siguranta scutecul in timp ce sunteti in sala de asteptare. Un scutec de rezerva iti face ata mai usoara.

Examinarea urechilor. in mod edent, examinarea urechilor copiilor este ceva obisnuit pentru doctori, deoarece infectiile la urechi se numara printre cele mai frecvente cauze ale zitei la cabinet. insa nu e intotdeauna prea usor!In cazul bebelusilor si copiilor mici, cheia succesului sta in modul in care sunt tinuti. Asezati-va bebelusul pe genunchi astfel incat sa aiba fata intr-o parte, apoi, cu o mana, tincti-i capul ferm la piept in timp ce cu mana cealalta ii incercuiti bland trunchiul si bratele. Pentru a-i fi examinata a doua ureche, intoar-ceti-i fata in cealalta parte si schimbati mainile cu care-i tineti capul si corpul. Daca faceti asa, copilul se va simti in siguranta si nu se va putea zbate, ceea ce inseamna ca procedura va fi complet nedureroasa.

Examinarea gatului. Copin urasc momentul in care doctorii folosesc apasatorul de limba - spatula aceea din lemn, ca o acadea, la care recurg unii doctori, pentru a presa limba astfel incat sa vada mai bine amigdalcle. Apasarea spatulei in fundul
gatului ii face pe unii copii sa aibc reflexul de varsatura si sa refuze o astfel de examinare alta data.
Din experienta mea, pentru marea majoritate a copiilor doctorul nu are nevoie sa foloseasca spatula daca copilul poate deschide gura indeajuns de mult. Cu un pic de exercitiu, cei mai multi copii pot face asta. Deci, in cazul in care copilul este suficient de mare, puteti exersa deschiderea gurii inainte de a merge la doctor.

Adesea, o buna modalitate de a-i transmite copilului cat de mult trebuie sa deschida gura este aceea de a-i spune ca doctorul trebuie sa-i vada maselele din fundul gurii. Nu sustin ca zitele la doctor vor deveni astfel, in mod automat, usoare sau distractive, dar, cu pregatire si blandete din partea ambelor parti, majoritatea copiilor nu vor mai fi speriati. Chiar jocul cu o trusa medicala de jucarie inainte de a merge la cabinet il poate pregati pe copil pentru ceea ce-l asteapta. Un pic de timp investit in avans in zita la doctor poate aduce un profit consistent.