asNu uita colesteatomul printre cauzele probabile (p.612).
Furunculoza. Se datoreaza infectiei foliculilor pilosi (cu etiologie stafilococica cel mai adesea) si apare in treimea externa a conductului auditiv extern insotindu-se de o
durere sera (accentuata de miscarile mandibulei). Trebuie sa ai in dere un posibil diabet. Tragus-ul este dureros la atingere,
durerea este indusa de miscarile lobului urechii, iar
furunculul poate fi observat in conductul auditiv extern.
Tratamentul consta in caldura locala (sticla cu apa calda), analgezie adecvata si aplcatii locale (ex: ichtammol si glicerina pe vata/la 12h). Administreaza amoxicilina 250mg/8h PO si flucloxacilina 250mg/6h PO daca exista
celulita sau manifestari sistemice.
Otita externa. Apare deseori pe urechi descuamate consecutiv eczemelor, derrnatitei seboreice, psoriazis-ului (secundara leziunilor de grataj) sau la persoanele care inoata mult si au tegumentele auriculare macerate de apa. Se poate prezenta cu durere si otoree (deseori de consistenta crescuta). Miscarile pavilionului sau compresiunea exercitata pe tragus pot provoca durere. Materialul infectat trebuie evacuat (in cazurile usoare folosind un jet de lichid iar in cazurile sere realizand toaleta auriculara cu ajutorul unui tampon de vata). Antibioticele pot fi administrate sub forma de picaturi auriculare ex: gentamicina 0,3% picaturi/6h (uneori in combinatie cu un steroid), sub forma unor tampoane lasate in situ sau pulrizate dupa toaleta auriculara. Aceste preparate locale trebuie utilizate numai un timp scurt, folosirea lor prelungita favorizand
infectiile fungice greu de eradicat.
Colesteatomul. Tesutul epitelial scuamos stratificat (piele) din urechea medie si mastoida erodeaza structurile locale (ex: labirint, meninge, nerv facial) si contribuie la proarea infectiei. Diagnostic: Poate exista o scurgere auriculara urit mirositoare si perforatii posterioare ale aticii. Complicatii: paralizia nervului facial, meningita, abcesul cerebral. Tratament: consulta un specialist care poate salva urechea prin incizia chirurgicala a intregului tesut osos afectat si infectat (mastoidectomia, attico-tomie, atticoantrostomie). Cand interntiile chirurgicale realizeaza cavitati care comunica cu conductul auditiv extern, otoreea va persista pana cand cavitatea va fi captusita de piele.
Otita medie. Durerea auriculara (otalgia) poate fi urmata de o otoree profuza, purulenta, in momentul perforatiei timpanului. Scurgerea auriculara inceteaza de obicei dupa cateva zile. Trateaza cu antibiotice (ex: amoxicilina 250 mg/8h PO, injumatateste doza la
sugari si copii si admi-nistreaz-o timp de 3 zile sub forma de sirop fara zahar). Daca otoreea persista, gandeste-te la o mastoiditita (p.610). Scurgerea mucopurulenta poate continua uneori si in absenta mastoiditei. Tratamentul este oral, cu antibiotice adecvate conform culturilor efectuate din materialul patologic. Realizeaza toaleta pentru a inlatura materialul infectat din conductul auditiv extern. Daca scurgerea continua, consulta un specialist.
Otita medie cronica supurata. Provoaca otoree, scaderea acuitatii auditi, dar nu se insoteste de durere. Perforatiile indica afectarea partii antero-inferioare a urechii medii. Tratamentul are drept scop eliminarea scurgerii auriculare (toaleta auriculara, picaturi auriculare cu antibiotice si steroizi in functie de culturi). Tratamentul chirurgical corecteaza discontinuitatile dintre elementele lantului de oscioare si inchide timpanul.
