Nu biopsia aceste formatiuni pana cand chirurgul ORL nu a exclus existenta unor eventuale
tumori craniene sau cervicale. Toate materialele de
biopsie prelete din ganglionii limfatici trebuie cultite (nu le pune in formalina) pentru BK.
Examenul complet al extremitatii cefalice si al regiunii cervicale este prima etapa a diagnosticului, el putand evidentia cauza. Ultrasonografia poate fi utila in eluarea consistentei formatiunii. Tomografia computerizata precizeaza bine raporturile anatomice ale formatiunilor tumorale cu structurile invecinate. Biopsia prin aspiratie poale fi realizata uneori, dar necesita o interpretare anatomo-patologica de mare finete.
Cauze frecvent: chisturi sebacee; lipoame; ganglioni limfatici; glande (salire, tiroida). Altele: tumori musculare; neurofibroame; chemodec-toame; anevrisme carotidiene; laringocele; diverticuli faringieni; abcese TBC; chisturi branhiale si de tireoglos; higroma chistica.
Cauzele limfadcnopatiei Tonsilita;
febra glandulara; bruceloza; TBC; HIV; toxoplasmoza; actinomicoza; sarcoidoza; febra "zgarieturii de pisica"; lues; fungi; limfoamc; alte neoplazii (mai ales cronice); lipoidoze; histiocitoza.
Chisturile branhiale. Sunt formatiuni pline de lichid "asemanatoare unei sticle de apa calda pe jumatate pline" si care proemina din spatele marginii anterioare a sternocleidomastoidianului in triunghiul carotidian. Se datoreaza persistentei sinusului cervical (unde al doilea arc cervical creste in jos si acopera arcurile 3 si 4). Sunt captusite de epiteliu scuamos si contin un lichid in care sunt prezente cristale de colesterol. Tratament: Se face prin excizie.
Chistul tireoglos. Se dezvolta din celulele ramase pe traiectul de migrare al tiroidei. Se prezinta sub forma unor formatiuni fluctuente situate pe linia mijlocie si care se deplaseaza atunci cand pacientul scoate limba. Tratament: Excizie chirurgicala.
Tumorile tiroidiene. Pentru detalii MMC, p.150.
Higroma chistica. Se formeaza din sacul limfatic jugular al gatului. Apar la
nastere sau la sugari; translumineaza puternic. Tratament: Sclerozare cu solutie salina hipertona sau interventie chirurgicala.
Tumorile de corp carotidian (Chemodectoame). Este o
tumora cu dezvoltare lenta ce se formeaza la bifurcarea carotidei. De obicei are o consistenta ferma, rareori este moale si pulsatila. Nu provoaca zgomote. Poate fi bilateral, familial si
malign (5%). Trebuie suspectat in cazul unor tumori situate chiar inaintea treimii superioare a sternocleidomastoidianului. Diagnostic: Angiografie computerizata digitala. Tratament: Extirpare de catre un chirurg scular.
Afectiunile glandelor salire: Sunt descrise la p. 646.
