In primele ore : socul esle de obicei mic. Accidentatul nu pierde cunostinta.
Durerea si hemoragia cndo- si cxonazala sini destul de importante si conditionale de intinderea si profunzimea plagii (interesarea ului osleo-cartilaginos sau mucos).
Tumefactia si edemul piramidei se instaleaza in primele ore. Exista vinolalic inchisa si anosmie.
Inspectia plagii va pune in evidenta, in functie de natura agentului vulneram, plagi punctiforme, liniare, cu marginile dreple sau anfractuoase sau plagi conluze.
Explorarea cu stiletul va sili profunzimea plagii, prezenta rle corpi straini, contactul osos sau cartilaginos.

Palparea va exclude prezenta fracturilor.

Hinoseopia anterioara, daca nu este jenata de hemoragie, va pune in evidenta obstructia nazala procata de cheaguri, de turnefactia mucoasei si eventual de prezenta unui hematom septal. Dupa evacuarea cheagurilor se va aprecia starea mucoasei, locurile de unde singereaza. aspectul septului.
In zilele urmatoare : pe linga .semnele descrise mai sus pol fi observate echimozele din jurul leziunii, eventual extinse asupra intregii piramide si a regiunilor invecinate, vinatai ale pleoapelor in forma de ochelari.
Elutie. Vindecarea se produce repede si fara sechele. in functie de intinderea si profunzimea plagii, daca aceasta este corect tratata si nu se infecteaza.
( Plagile profunde pol sa se infecteze uneori, prelungind durata vindecarii si Iasind sechele din punct de vedere estetic.
Daca este atins perioslul. durerea si eventual o luniefactie a regiunii pol sa persiste citcva saplamini.
Tratament. Durerea va fi combatuta, in functie de importanta ei si starea psihica a accidentalului, cu antinevralgice, anli-doren. romergan, clordelazin. plegomasin sau luminai. in cazurile de lipolimie sau tendinta la lipotimie se poate administra un analeptie. de genul cafeniei, pentazolului. verilolului. efedrinei ele.
Tratamentul epislaxisului se va face dupa metodele descrise la modulul ..Hemoragiile nasului". Amintim aici. ea o conditie deosebila la traumatizatii nazali, ca permeabilizarea foselor nazale prin suflarea alternativa a celor doua forme nazale-trebuie facuta cu grija si fara forta prea mare, pentru a evita producerea emfizemului subcutanat. Se poate usura evacuarea cheagurilor, extragindu-le cu ajutorul unei pense. Permeabilizarea nasului si patrunderea aerului in fesele nazale reprezinta un bun mijloc hemostatic.
Plaga va fi spalata cu apa oxigenata si dezinfectata, sub anestezie locala asociata cu hialuronidaza la adult, la copin agitati sub anestezie generala.
Ilemostaza va fi facuta prin tamponainenl sau foreipresura si exceptional prin ligaturi. Plagile liniare superficiale r fi suturale primar, fara drenaj.In plagile anfractuoase sau conluze. excizia partilor necrozate si regularizarea marginilor plagii se va face cu multa economie, apoi r fi suturale per primam fara drenaj.
In plagile cu lipsa mare de tesuturi, la care nu se poate practica o sutura primara, se va face o toaleta ingrijita a plagii, excizind numai tesuturile compromise, fara speranta de revita-lizare. si facind suluri de apropiere, evitind trecerea firului prin piele si tractiuni asupra acesteia. In aceste cazuri, dupa o he-moslaza riguroasa, se va aplica un pansament usor compresiv, eu o substanta grasa antiseptica si cieatrizanta (jeoozinc).
Iu toate plagile anfractuoase continuul si corpi straini m administra antibiotice si