Surditatile cronice - otoscleroza

SURDITATILE CRONICE

OTOSCLEROZA sau otospongioza este o osteopatie distrofica primitiva localizata, hiper si metaplazica a capsulei otice, de etiologie obscura, insa probabil o genopatie, boala ereditara cu caracter dominant, cu manifestari sporadice (1% din populatie) si cu afectarea precumpanitoare a sexului feminin (3/1), de regula dupa sarcina.

Apare la 25 - 35 ani, exceptional sub 15 ani si la varsta a 3-a. Este de regula bilaterala, numai 1 - 3% din cazuri fiind cu localizare unilaterala.

Anatomie patologica

Boala evolueaza in 3 faze :

I. Faza primara, vasculara, congestiva ;

II. Faza de rezorbtie osoasa (otospongioza) ;

III. Faza de neoformatie osoasa (otosleroza). Procesul intim de transformare osoasa consta in aparitia in capsula otica, care in mod normal are o structura embrionara, a punctelor de osificare encondrala, deci in aparitia de os adult. Astfel, aceste insule osoase invadeaza polul interior al platinei si progresiv fixeaza scarita in fereasta ovala. Clinic, aceasta este forma timpanica sau fenestrala (Politzer) a otosclerozei si se manifesta prin hipoacuzie de transmisie pura. Leziuni similare pot aparea insa si in cohlee si atunci clinic avem forma cohleara (P.Manasse - 3-5% ) a otosclerozei care se manifesta prin hipoacuzie de tip neurosenzorial.

Simptomatologia

Bolnava fara trecut otic, prezinta hipoacuzie cu evolutie lenta si indelungata la care se adauga acufenele si uneori vertije discrete.

Examenul obiectiv prezinta la otoscopie un timpan de aspect normal.

Acumetria si audiograma deceleaza o hipoacuzie de tip transmisie pura, iar in cazurile vechi o hipoacuzie de tip mixt, care dupa multi ani de evolutie se poate transforma in cofoza. Impedantmetric curba este de tip A cu absenta reflexului stapedian.

Tratamentul :

- Chirurgical

- Medical

- Protetic

Otoscleroza este afectiunea care a generat si dezvoltat cofochirurgia.

Operatia consta in restabilirea mobilitatii lantului osicular prin indepartarea scaritei si a platinei sau a unei portiuni din platina si inlocuirea scaritei (columelizarea) cu o proteza de material plastic, metal sau teflon fixata in fereastra ovala, obliterata cu grefa venoasa pericondru sau fascie.

Tratamentul medicamentos consta in administrarea de Florura de sodiu, insa rezultatele au fost indoielnice.

Protezarea auditiva se adreseaza cazurilor care contraindica sau refuza interventia chirurgicala.