Consta in obturarea partiala (segmentara) a canalului radicular doar in treimea sa terminala, pe o distanta de 3-4 mm de la constrictia apicala, lasand neobturate treimea medie si cea coronara a canalului in vederea aplicarii unui pivot.
Obturatia segmentara, desi de dimensiune limitata, trebuie sa se intinda cat mai mult in sens coronar, fara a periclita insa respectarea unei lungimi corecte a pivotului viitoarei reconstituiri coronoradiculare.
Materialele intrebuintare pentru efectuarea unei obturatii de canal segmentare pot fi amalgamul de argint, gutaperca, conurile metalice de argint sau titan.

Indicatii:

- in reconstituirile coronoradiculare efectuate imediat dupa obturatia de canal.

Contraindicatii:

- in temporizarea reconstituirilor coronoradiculare, caz in care se prefera obturarea completa a canalului radicular pana in momentul confectionarii reconstituirii prezute in ul de tratament.
Antaje:
- facilitarea manevrelor necesare aplicarii pivoturilor destinate reconstituirilor coronoradiculare.

Dezantaje:

- dificultatea unei sigilari corespunzatoare a canalului, indiferent de materialul de obturatie utilizat;

- nu tine seama de posibilitatea existentei unor canale laterale in treimea medie sau coronara a radacinii;
- posibilitatea dislocarii in timp a obturatiei, in cazul conurilor metalice incorect adaptate la calibrul canalului.
a) Obturatia segmentara cu amalgam de argint Antaje:

- nu necesita canale cu sectiunea circulara;

- nu necesita ciment de sigilare;

- nu se rezoarbe;

- asigura o buna sigilare in conditiile unei tehnici corecte;
- bine tolerata de tesuturile periapicale in cazul unor mici depasiri. Dezantaje:
- necesita un calibru suficient de larg al portiunii apicaie a canalului (minimum nr. 40 ISO) pentru a permite accesul in zona al instrumentarului de transport si condensare a amalgamului;
- necesita instrumentar endodontic special (set de fuioare portamalgam Dimashkieh si de fuioare endodontice de calibru corespunzator);
- in caz de necesitate este dificil sau chiar imposibil de indepartat. Fuloarul portamalgam Dimashkieh este un instrument flexibil prezut cu
resort elastic, and calibrul ISO exterior nr. 45, 60 sau 80. Pentru a evita deteriorarea, se interzice utilizarea sa si la fularea amalgamului, pentru aceasta manopera existand fuioare endodontice special desemnate. Timpi operatori
- izolare;

- toaleta canalului;

- uscarea canalului;

- alegerea fuloarului portamalgam Dimashkieh;

- proba clinica a fuloarului portamalgam Dimashkieh selectat;

- marcarea lungimii de lucru pe fuloar printr-un opritor;

- incarcarea fuloarelul prin infundarea rfului in amalgam de argint poaspat mixat;
- introducerea fuloarului portamalgam pe canal pe toata lungimea de lucru si retragerea sa 1 mm de la reperul respectiv;
- depunerea amalgamului prin apasarea pe capul manerului portamalga-mului;
- fularea amalgamului cu fuloarul endodontic corespunzator Lungimea corecta a obturatiei de canal segmentare cu amalgam de argint
se controleaza cu usurinta prin masurarea distantei dintre opritor si reperul ocluzal, interl care creste treptat, pe masura ce se depune amalgamul in canal.
b) Obturatia segmentara cu con metalic (argint sau titan) Timpi operatori
- determinarea lungimii de lucru (odontometria);
- largirea canalului cu ace Kerr pe o portiune de cati milimetri de la constrictia apicala, indiferent daca sunt de tip burghiu sau pila, dar folosite obligatoriu prin manevra de reamlng, pentru a se obtine un canal cu sectiunea rotunda;
- alegerea unui con de metal de calibru corespunzator celui mai gros ac Kerr folosit in largirea portiunii apicale;
- proba clinico-radiologica a conului metalic care trebuie sa ocupe in intregime lungimea de lucru, dezvoltand simultan o frictiune corespunzatoare in portiunea apicala a canalului (tug back)
a conurile cu o grosime putin mai mare decat a canalului se pot recalibra cu usurinta prin slefuire la turatie redusa intre doua discuri abrazive de glaspapir montate in acelasi mandrin;
- efectuarea unei crestaturi in conul de metal cu discul de carborundum, la 3-5 mm de rf, care sa permita separarea in canal a segmentului apical al conului, prin rasucirea restului tijei metalice;
- netezirea marginilor crestaturii, tot cu discul de carborundum, pentru a nu impiedica propulsarea conului de metal in canal pana la reperul apical dorit;
- coafarea peretilor portiunii apicale a canalului cu ciment de sigilare;
- coafarea rfului conului cu ciment de sigilare;
- introducerea conului pe canal, cu presiune ferma, pana la reperul silit prin odontometrie;
- rasucirea'tijei conului de metal, apasand simultan in sens apical, pentru separarea extremitatii sale de ia rf, delimitata prin crestatura;
- retragerea tijei fracturate din canal; Dezantajele metodei (esecuri plauzibile):
- imposibilitatea separarii segmentului apical al conului;
- separarea segmentului apical intr-un loc nedorit. Varianta de evitare a acestor esecuri.
Consta in folosirea unor conuri apicale prefabricate de argint sau titan (Messing), livrate la lungimea de 3 mm sau 5 mm si diverse diametre, corespunzand la 12 calibre ISO diferite.
Conurile sunt prezute la baza cu un surub, care permite fixarea temporara a unei tije cu ghivent, destinata ghidarii conului in canal si pozitionarii sale finale corecte.
Timpi operatori

- insurubarea conului pe tija;

- marcarea lungimii de lucru pe tija printr-un opritor - proba clinico-radi-ologica a conului montat pe tija care trebuie sa se potriveasca fest (tug back-ul apical);

- coafarea conului cu ciment de sigilare;

- introducerea conului in canal pana la atingerea reperului desemnat de odontometrie;
- desurubarea tijei (in sens invers acelor de ceas) simultan cu aplicarea unei presiuni apicale constante, pentru mentinerea conului intr-o pozitie finala corecta;
- indepartarea tijei din canalul obturat acum cu un con metalic in portiunea sa apicala pe o distanta de cati milimetri.

c) Obtu ratia segmentara cu gutaperca

Este asemanatoare obturatiilor de canal segmentare cu conuri metalice.

Dezantaje:

- sigilarea imperfecta a treimii apicale a canalului intrucat densarea corespunzatoare a gutapercii.
Timpi operatori
- adaptarea corecta a unui con de gutaperca pe lungimea de lucru st bilita prin odontometrie, conform procedurii cunoscute de adaptare a conuril de gutaperca principale (master);
- sectionarea unui segment de con de 3-4 mm, masurat de la rf;
- introducerea unei sarme de otel inoxidabil sau a unui plugger us incalzite, de calibru mai mic decat al conului de gutaperca, in baza secti nata a acestuia;
- marcarea lungimii de lucru a canalului pe acest suport metalic;
- coafarea peretilor zonei apicale a canalului cu ciment de sigilare;
- coafarea segmentului de gutaperca cu ciment de sigilare;
- introducerea in canal a conului de gutaperca fixat pe suportul metal amintit pana la reperul apical silit de lungimea de lucru;
- rasucirea sarmei sau spreaderului, insotita de o usoara presiune directie apicala, pentru a se dezangaja din conul de gutaperca fara a-l dl loca

d) Obturatia segmentara cu rumegus dentinar

Constituie de fapt un gen de obturatie hibrida de canal si nu o obtura segmentara propriu-zisa, limitata la zona apicala, deoarece restul canalu se obtureaza in aceeasi sedinta printr-o alta tehnica, in ideea realizarii un obturatii de durata.
De subliniat ca uneori si in cazul obturatiilor segmentare cu amalgam argint sau conuri metalice este posibil sa se ajunga la o obturatie hibri de canal, dar numai temporar, cand dintr-un motiv sau altul se amana efe tuarea reconstituirii coronoradiculare; de regula in aceasta situatie resl canalului se obtureaza printr-o tehnica de condensare a gutapercii.

Indicatii:

- foramen apical larg;
- perforatii ale foramenului apical. Antaje:
- biocompatibilitatea materialului de obturatie cu bontul pulpar apical;
- stimularea formarii la apex de cement, os sau a unui alt tip de tes mineralizat, de catre rumegusul de dentina sterila;
- bariera biologica intre materialul inert de obturatie de canal si tesul conjunctiv periapical;
- faciliteaza obtinerea unei sigilari corespunzatoare prin obturatii de can cu un inalt grad de condensare.

Dezantaje:

- gra perturbare a proceselor de vindecare periapicala in cazul folosi rumegusului de dentina infectata.

Succedanee ale rumegusului dentinar autolog:

- dentina liofilizata;

- os cortical liofilizat;

- hidroxid de calciu (cel mai putin reusit). Timpi operatori
- tratament mecanic de canal riguros, cu eliminarea completa a dentinei demineralizate si infectate;
- razuirea peretilor canalului cu instrumentar actionat manual (ace Hedstrom) sau rotativ (freze Gates-Glidden);

- acumularea rumegusului dentinar in lumenul canalului;

- fularea rumegusului dentinar spre apex, executata cu:

a pluggere de calibru mic;

a baza unui con de hartie steril si apoi cu rful (in lipsa pluggerelor corespunzatoare);
- sigilarea portiunii apicale a canalului cu un dop compact de rumegus dentinar, pe o distanta de minimum 1 mm;
- verificarea gradului de condensare (compactare) a dopului apical de rumegus dentinar, care trebuie sa reziste la incercarea de penetrare cu un ac pila tip Kerr nr. 15 sau nr. 20;

- obturarea restului canalului printr-o tehnica adecta.