Principiul metodei de dozare a creatininei serice

Principiul metodei de dozare a creatininei serice (metoda Jaffe).Valori de referinta

Creatinina reactioneaza cu acid picric (trinitrofenol) in mediu alcalin formand picratul de creatinina de culoare galben-portocalie (reactia Jaffe pozitiva). Intensitatea culorii este d.prop. cu concentratia creatininei si se evalueaza fotometric la 530nm.Valori:barbati:0,7-l,2,

Femei:0,5-l,0md/dl ser,copii:0,4-l,0mg/dl ser

Calculati concentratia creatininei pt o proba de ser a carei EP=0.80, ES=0.40, iar CS=1 mg/dl. Interpretati rezultatul.

EP/ES=2mg creatinina/dl ser

Avand in vedere ca valorile normale sunt la barbati de 0,7-l,2mg/dl, la femei 0.5-lmg/dl si copii 0.4-lmg/dl, iar cresteri ale creatininei serice peste 1.5mg/dl indica afectare renala rezulta ca pacientul este sanatos daca acesta este barbat. In cazul in care este femeie sau copil se pune problema unei afectari renale:

•cauze prerenale:

-insuficienta cardiaca congestiva; diabet zaharat si insipid;

-soc, depletie hidrosalina (voma, diaree, fistule gastrointestinale, transpiratii abundente cu aport insuficient de saruri);

•cauze renale:

-afectare glomerulara, tubulara, vasculara, interstitiala;

•cauze postrenale:

-obstructia tractului urinar prin adenom de prostata, neoplasm compresiv pe uretere;

-cresteri cat de mici ale creatininei fata de valorile normale in caz de transt renal indica respingerea grefei;

Principiul metodei de dozare a ureei serice prin metoda cu diacetilmonoxima.

Ureea se condenseaza cu diacetilmonoxima (DAMO) in mediu puternic acid. In prezenta tiosemicarbozidei si Fe³⁺ apare o coloratie rosie. Intensitatea culorii se estimeaza fotometric.

Calculati valoarea concentratiei ureei serice pentru o proba de ser a carei EP=0.60; ES=0.30, iar CS=40mg/dl. Interpretati rezultatul.

mg uree/100 ml ser=EP/ES•40

0.6/0.3•40=80 mg/dl

Avand in vedere valorile normale de 20-50 mg/dl, valorile crescute pot aparea in:

•prerenale (prin mecanisme ce actioneaza anterior filtrarii glomerulare):

a)reducerea fluxului sanguin renal (hemoragie, soc, deshidratari prin voma, diaree, transpiratii, diabet zaharat sau insipid);

b)catabolism proteic intens (hemoragie digestiva, stres, secretie crescuta sau administrare terapeutica de hormoni steroizi);

•renale (afectiuni ale glomerulilor):

a)insuficienta renala acuta (glomerulonefrita, hipertensiune maligna, medicamente nefrotoxice, intoxicatii cu metale grele);

b)afectiuni renale cronice (glomerulonefrita, pielonefrita, arteroscleroza, diabet zaharat, boli de colagen);

•postrenale (obstructia tractului urinar – ureea poate difuza inapoi in fluxul sanguin): obstructia prin calculi, tumori, inflamatie, postchirurgical, adenom de prostata.

Principiul metodei de dozare a acidului uric (metoda colorimetrica)

Acidul uric, in mediu alcalin, reduce ac fosfowolframic, cu formarea unui complex (albastru de wolfram), de culoare albastra, a carei intensitate este d.p. cu concentratia ac uric in proba de analizat.

Calculati valoarea concentratiei acidului uric pentru o proba de ser daca EP=0.34, ES=0.17 si CS=5mg/dl. Interpretati rezultatul.

EP/ES•5=10 mg acid uric/dl ser

Avand in vedere ca valorile normale sunt de 3.5-7.5mg/dl la barbati si 2.5-6.5mg/dl la femei rezulta ca pacientul poate suferi de:

a)supraproductie de ac. uric:mecanisme idiopatice asociate cu guta primara; dieta excesiva (viscere, muschi), tratamente citolitice pt leucemii; limfoame, policitemia vera, psoriazis, anemii hemolitice;

b)excretie redusa: insuficienta renala; cetoacidoza, acidoza lactica, administrarea diureticelor tiazidice si aspirinei (sub 2g/zi).

Principiul metodei  de dozare a sideremiei si valorile de referinta

Sub actiunea HCl, Fe legat de transferina este eliberat sub forma de ioni Fe3+ care sunt redusi ulterior, in prezenta hidrochinonei la Fe2+; acesti ioni reactioneaza cu orto-fenantrolina producand o coloratie rosie a carei intensitate, d.p. cu concentratia Fe, se determina fotometric.valori de referinta:37-l45mg Fe /dl ser.

Calculati valoarea concentratiei fierului seric pentru o proba de ser stiind ca EP=0.60, ES=0.30, iar CS=100μg/dl.Interpretati rezultatul.

EP/ES•100=200mg Fe/dl ser

Avand in vedere valorile normale de 90-l60 mg/dl pt barbati si 80-l30 mg/dl pt femei rezulta ca pacientul sufera de hipersideremie:ingestie excesiva de Fe, eliberarea crescuta a Fe din depozite, distructia accentuata a hematiilor, formare ineficienta a eritrocitelor; anemie megaloblastica; blocarea sintezei hemului, cresterea eliminarii FE din formele sale de rezerva.

Semnificatia diagnostica a hiposideremiei.

Hiposideremiile apar in:aport deficitar de Fe, pierderi accelerate de Fe, lactatie fara aport suficient de Fe, afectarea eliberarii Fe din sistemul reticuloendotelial, avitaminoze, tumori maligne.

Semnificatia diagnostica a hipercalcemiei

Hipercalcemiile apar in:

•hiperparatiroidism primar si secundar unor afectiuni renale;

•productie ectopica de substante like-parathormon;

•hipervitaminoza D;

•mielom multiplu;

•in orice proces osteolitic activ de origine tumorala sau infectioasa;

•hipertiroidie (acromegalie);

•aport exogen excesiv;

•deshidratari insotite de hemoconcentratie;

Semnificatia diagnostica a hipocalcemiei

•deficit de Ca in ratia alimentara;

•sindrom de malabsorbtie pt Ca, F, vit D;

•dezechilibru P/Ca;

•hiperparatiroidism postoperator;

•pseudohipoparatiroidism;

•avitaminoza D;

•pancreatita acuta;

•rahitism grav;

•diaree;

•graviditate si lactatie;

•consecinta a hipoalbuminemiei;

Principiul metodei de dozare a fosforului anorganic din ser prin metoda Briggs.

Se precipita proteinele cu ac tricloracetic, apoi in filtrat, fosfatul anorganic formeaza in mediu acid, impreuna cu molibdatul de amoniu, fosfomolibdatul de amoniu (pp galben). Acesta e redus de metabisulfit-borat si hidrochinona, la un complex albastru (albastru de molibden) colorimetrabil la 600-700nm (660nm).

Calculati valoarea concentratiei fosforului anorganic daca EP=0.20, ES=0.40, CS=5mg/dl. Interpretati rezultatul.

EP/ES•0.03•100=1.5mg P/dl ser

Avand in vedere valorile normale de 3-4mg/dl la adulti si 4-6mg/dl la copii rezulta ca pacientul sufera de hipofosfatemie ce apare in:deficit de vit D, hiperparatiroidism, rahitism asociat cu hipocalcemii, osteomalacie, hemoglobinurie de parturitie, utilizarea excesiva a antiacidelor pt ulcer, absorbtie scazuta de Ca, P si vit D.

Semnificatia diagnostica a hiperfosfatemiei

Hiperfosfatemia apare in: hipoparatiroidism, tetanii, osteofibroza, acromegalie si gigantism, hipervitaminoze D2, tubulopatii renale, insuficiente renale acute si cronice, coma diabetica.

Principiul metodei utilizate pentru dozarea magneziemiei si valorile de referinta.

In mediu puternic alcalin, ionii de Mg din ser actioneaza cu colorantul denumit galben de titan cu care formeaza un complex de culoare rosie-portocalie. Dupa stabilizarea cu alcool polivinilic, intensitatea culorii, care este d.p. cu concentratia Mg, se determina fotometric.Valori normale:adult 1-5mg/dl ser

Copii 1,6-2,4mg/dl ser

Semnificatia diagnostica a magneziemiei

Valori crescute:hipertiroidii, insuficiente renale severe, stari uremice, dereglari in procesul de filtrare glomerulara, ciroze grave, stari de deshidratare, acidoza.

Valori scazute:tetanii, rahitism, nefroza lipoidica, pierdere renala de Mg, malabsorbtie, diaree, vomismente, hipoparatiroidism, stari de intoxicatie, mixedem.

Corelati enzimele cu valorile de referinta

1.fosfataza alcalina- 38-l38 pt.copii

2.alfa-amilaza serica  -60-200 U amilazice /dl ser

3.LDH-   48-l15 UI

4.alfa-amilaza urinara – 8-64 UW

5.colinesteraza serica -  3000-8000UI

Corelati parametrul A cu B

1.Ca seric -9-l1mg/dl ser adulti

2.creatinina serica – 0,5-l,00mg/dl ser pt femei

3.acid uric seric – 3-7mg/dl ser

4.Uree serica –20-50mg/dl ser

5.fosfatemie – 3-4,5mg/dl ser

Corelati parametrul din A cu B

Uree serica – diacetilmonoxima

Creatinina – acid picric(met.Jaffe)

Magneziu seric – galben de titan

Fosfat anorganic – molibdat de amoniu(mrt.Briggs)

Clor seric – azotat de argint(argentometrie)

Corelati  valorile din A cu modificarile cantit.din col B

4,9g proteine totale/dl ser- defecte de absorbtie a aminoacizilor

5mg BT/dl ser – anemie hemolitica cronica

0,5-3gproteine urinare/24h – glomerulonefrite acute

650mg fibrinogen/dl plasma – reumatism articular acut

300mg trigliceride/dl ser – diabet zaharat

Corelati A cu B

Lipide totale – 400-l000mg/dl ser

Bilirubina totala – 0,1-lmg/dl ser

Proteine totale – 6,6-8,6mg/dl ser

Fibrinogen – 200-400mg/dl plasma

Fosfolipide 180-260mg/dl ser

Corelati..

4,9g proteine totale/dl ser – hipoproteinemie

5mgBT/dl ser –hiperbilirubinemie

0,5-3gproteine urinare/24h – proteinurie medie

650mg fibrinogen/dl plasma – hiperfibrinogenemie

300mg trigliceride/dl ser – hipertrigliceridemie

Corelati

Densitatea urinii – 1,015-l.025

Ph-sanguin - 7,35-7,45

Ph urinar - 5,0-7,2

Proteine urinare -20-40mg/24h

Bilirubina directa –max.0,2mg /dl ser

.Modalitatea de exprimare cantitativa a activitatii enzimatice

Viteza de reactie enzimatica este proportionala cu cantitatea de enzime in conditiile unor parametri experimentali riguros stabiliti: pH, temperatura optima, concentratie suficienta de substrat, coenzima, activatori enzimatici, absenta inhibitorilor enzimatici.

Determinarea activitatii enzimatice se poate efectua pe diferite cai experimentale ca:

a)masurarea gradului de transformare a substratului prin stabilirea scaderii concentratiei acestuia intr-un anumit interval de timp;

b)masurarea concentratiei produsului de reactie format intr-un anumit interval de timp;

c)masurarea cineticii de reactie urmarind in timp viteza de transformare a substratului sau de formare a produsului de reactie;

Pentru exprimarea cantitativa a activitatii enzimatice se utilizeaza urmatoarele marimi care se definesc astfel:

•unitatea de activitate enzimatica (U) reprezinta cantitatea de enzima ce catalizeaza transformarea a 1 micromol (1μM) de substrat/min/litru in conditii experimentale definite. In mod curent activitatea enzimatica se exprima si ca miliunitati per ml (mU/ml).

•activitatea enzimatica specifica reprezinta numarul de unitati enzimatice raportate la 1mg de proteina (U/mg).

•activitatea enzimatica moleculara reprezinta numarul de molecule de substrat transformate de catre o molecula de enzima in timp de 1 minut.

Importanta diagnostica a determinarii activitatii CPK.

Creatinfosfokinaza catalizeaza fosforilarea creatinei de catre ATP in celulele musculare si tesutul cerebral. Datorita rolului sau strans legat de producerea de energie, CPK reflecta catabolismul tisular normal. O crestere peste normal a valorilor serice indica o alterare a celulelor cu inalt continut de enzima.

Valori normale pentru CPK total: 40-l75U/l (barbati) si 25-l40U/l (femei)

Detectarea CPK-BB poate indica leziunea tisulara cerebrala, anumite tumori cerebrale maligne, soc sever, insuficienta renala. CPK-MB>5% din CPK total (sau mai mult de 10U/l) sugereaza infarct miocardic acut (IMA). In IMA si dupa chirurgie cardiaca CPK-BB incepe sa creasca in 2-4 ore, atinge valoarea maxima in 12-24 de ore si revine la normal, de obicei, in 24-48 de ore. Persistenta valorilor ridicate indica evolutia afectarii miocardice.

Valorile crescute ale CPK-MM urmeaza afectarea musculaturii scheletice dupa un traumatism sau o boala musculara. Cresterea moderata se constata si in hipotiroidism, iar o crestere marcata in activitatea musculara intensa cauzata de starile de agitatie.

CPK totala urmeaza in mare acelasi model ca si CPK-MB, dar creste putin mai tarziu. Cresterile valorilor CPK total se pot datora cardiomiopatiilor alcoolice, intoxicatiei cu CO, hipertermiei severe, postconvulsiilor, hipokaliemiei severe.

Importanta diagnostica a determinarii activitatii LDH

LDH catalizeaza conversia reversibila a acidului piruvic in acid lactic la nivelul muschilor. Deoarece LDH exista in aproape toate tesuturile lezarea specifica a celulelor determina o crestere generala a LDH total in ser. Aceasta limiteaza utilitatea diagnostica a LDH.

Cea mai larga aplicatie clinica (in asociere cu alte enzime cu origine cardiaca) este in diagnosticul infarctului miocardic acut (IMA). Este utila atunci cand CPK nu a fost masurata in primele 24 de ore de evolutie a IMA. Nivelul LDH miocardic creste mai tarziu decat CPK (12-48 de ore de la debutul infarctului), atinge un nivel maxim dupa 2-5 zile si revine la normal in 7-l0 zile daca nu persista necroza tisulara.

Testul este util si in diagnosticul afectarii hepatice, pulmonare, eritrocitare.

Deoarece multe afectiuni obisnuite pot determina cresterea nivelului LDH total, pentru diagnostic este necesara electroforeza izoenzimelor. Unele afectiuni pot mentine valori normale ale LDH total, dar modifica distributia izoenzimelor, aceasta indica o afectare specifica de organ.

Importanta diagnostica a determinarii activitatii enzimatice a GOT si GPT.

GOT (glutamatoxalacetat transaminaza) catalizeaza transferul gruparii amino de la acidul α-aspartic la acidul α-cetoglutaric rezultand acidul oxaloacetic si acidul α-glutamic.

GOT exista in concentratii mari in miocard si ficat si in concentratii mai reduse in m. scheletic, rinichi si tesut cerebral. Astfel, concentratiile anormale de GOT se intalnesc in plasma la bolnavii cu suferinte hepatice, miocardice, necroze ale musculaturii scheletice. Este o enzima care exista sub doua forme moleculare localizate diferit in interiorul celulei, una in citoplasma, cealalta in matricea mitocondriala.

GPT (glutamatpiruvat transaminaza) catalizeaza transferul gruparii –NH2 de la α-alanina la acidul α-cetoglutaric rezultand acidul piruvic si acidul α-glutamic.

GPT exista in cantitati mari in ficat, concentratia sa fiind mai redusa in miocard si in m. scheletic, rinichi. Nivelurile crescute in ficat si localizarea exclusiv citoplasmatica explica relativa specificitate in tulburarile hepatice mai ales ca gradientul enzimelor serice depinde de gradientul de concentrare dintre spatiile intra- si extracelulare, iar timpul de injumatatire plasmatic al enzimei este, in medie, 47±10 ore.

Pentru o proba de ser s-au obtinut urmatoarele valori 60UI/l pentru GOT si 2UI/l pentru GPT. Ce valoarea va avea raportul De Rittis si cum puteti interpreta rezultatul?

Valorile normale sunt:

GOT: copii sub 3 luni: maxim 40UI; copii 3-5 luni: 2-28UI; adulti: 2-20UI

GPT: copii sub 5 ani: 0.2-l3UI; adulti:2-l6.5UI

Normal raportul De Rittis GOT/GPT=1.3

Raportul De Rittis=60/2=30

In cazul GOT se observa o crestere moderata care se poate intalni in: colestaza hepatica cronica, ciroza, ictere, tumori hepatice, mononucleoza infectioasa cu interesare hepatica.

In cazul GPT se observa o crestere moderata care se poate intalni in: hepatite cronice si ciroze, icterul mecanic, staza hepatica din insuficienta cardiaca acuta, mononucleaza infectioasa, leziuni ale musculaturii.

In cazul raportului De Rittis se observa o crestere ceea ce indica o afectiune hepatica; prezenta unui infarct miocardic nu este plauzibila intrucat GPT nu este situat in limite normale.

Principiul metodei utilizate pentru determinarea activitatii fosfatazei alcaline serice.

Prin actiunea fosfatazelor alcaline asupra p-nitrofenilfosfatului este pus in libertate p-nitrofenolul intens colorat in galben in mediu alcalin. Activitatea enzimatica este proportionala cu intensitatea coloratiei.????

Pentru o proba de ser s-a obtinut o valoare de 60UI/l pentru fosfataza alcalina. Interpretati rezultatul.

Avand in vedere ca valorile normale sunt: copii=38-l38UI/l; adulti=20-48UI/l; femei insarcinate (ultimul trimestru)=28-l15UI/l rezulta ca pacientul, daca nu este o femeie insarcinata in ultimul trimestru sau un copil, poate suferi de:

a)afectiuni osoase cu activitate osteoblastica intensa:

-boala et; tumori sau metastaze osteoblastice; hiperparatiroidism; rahitism; osteomalacie;

b)afectiuni hepato-biliare: colestaza intra- si extrahepatica; forma colestazica a hepatitei virale acute; granulomatoza hepatica; neoplasm; ciroza;

c)hiperfosfatazemie familiala, benigna, extrem de rara;

d)dupa administrarea prelungita a unor medicamente (droguri): antiepileptice; anticoagulante;

Calculati valoarea activitatii fosfatazei alcaline serice daca pentru o proba s-a obtinut EP=0.6; ES=0.3 (F=27.55). Interpretati rezultatul.

EP/ES•27.55=55.1UI/l

Avand in vedere ca valorile normale sunt: copii=38-l38UI/l; adulti=20-48UI/l; femei insarcinate (ultimul trimestru)=28-l15UI/l rezulta ca pacientul, daca nu este o femeie insarcinata in ultimul trimestru sau un copil, poate suferi de:

a)afectiuni osoase cu activitate osteoblastica intensa:

-boala et; tumori sau metastaze osteoblastice; hiperparatiroidism; rahitism; osteomalacie;

b)afectiuni hepato-biliare: colestaza intra- si extrahepatica; forma colestazica a hepatitei virale acute; granulomatoza hepatica; neoplasm; ciroza;

c)hiperfosfatazemie familiala, benigna, extrem de rara;

d)dupa administrarea prelungita a unor medicamente (droguri): antiepileptice; anticoagulante;

Semnificatia diagnostica a activitatii fosfatazei acide serice.

Fosfatazele acide sunt continute in cantitati mari in prostata si in cantitati mult mai mici in ficat, eritrocite, placute sanguine si oase. Dozarile de fosfataza acida se utilizeaza in special pentru detectarea carcinomului prostatic extins dincolo de capsula prostatica.

Valori crescute se intalnesc in: carcinom prostatic cu metastaze; masajul prostatic creste activitatea fosfatazei acide pentru 1-2 zile; boala et, cancer de san cu metastaze osoase; boala Gaucher;

Valorile scazute nu au semnificatie patologica in practica medicala.

Importanta diagnostica a GGT si colinesterazei serice.

GGT exista in special in ficat, caile biliare, pancreas, splina, rinichi, prostata, cule seminale. Ficatul este sursa primara pentru activitatea serica a enzimei chiar daca cea mai mare concentratie a sa exista in rinichi.

Valori crescute (3-l0x limita superioara a normalului: 6-28U/l pentru barbati si 4-l8U/l pentru femei la 25şC) se intalnesc in: litiaza biliara, neoplasm de cap pancreatic, hepatite cronice, ficat grasos, etilism cronic, tulburari endocrinometabolice (obezitate, hiperlipemie, diabet, hipertiroidism), pancreatite, infarct de miocard, maladii autoimune, cancer prostatic, transt renal, cancer al canalului biliar, obstructii ale tractului biliar.

Valori scazute se intalnesc in hipotiroidism.

Valorile activitatii GGT sunt normale in: afectiuni osoase, sarcina, afectiuni ale musculaturii scheletice, hepatita neonatala, afectiuni renale.

Colinesteraza este o enzima sintetizata in ficat si eliberata in plasma; prin determinarea cantitatii ei obtinem informatii asupra functiei proteosintetice a ficatului.

Valori normale: 1900-3800 mU/ml

Valori scazute se intalnesc in: boli hepatice consecutive deficitului de sinteza a enzimei in hepatocit; malnutritie grava, in special proteica; hipotiroidism; tratamentul leucemiilor cu α-asparaginaza; intoxicatii cu insecticide organofosforice; anemii grave de tip Biermer; faza acuta a unor infectii; postoperator sau dupa un infarct miocardic.

Valori crescute se intalnesc in: hiperfunctie de sinteza proteica la nivel hepatic; obezitate, diabet; hipertiroidism, hiperlipemie.

Principiul metodei de determinare a activitatii enzimatice a α-amilazei serice (metoda Smith&Roe)

Dozarea activitatii α-amilazei serice pe substrat de amidon se bazeaza pe determinarea cantitatii de amidon nehidrolizat de catre enzima intr-un anumit interval de timp. In prezenta iodului amidonul formeaza un compus de culoare albastra. Se determina intensitatea coloratiei cu iodul care este proportionala cu concentratia amidonului ramas nehidrolizat dupa incubatie in prezenta α-amilazei fiind invers proportional cu activitatea enzimatica.

Calculati valoarea activitatii enzimatice a α-amilazei serice daca pentru o proba de ser s-au obtinut EM=0.32 si EP=0.16. Interpretati rezultatul.

EM-EP / EM•1000=500Uamilazice/dl ser, 0,16/0,32x1000=0,5x1000=500Uamilazice/dl ser

Avand in vedere ca valorile normale sunt de 60-200Uamilazice/dl ser rezulta ca pacientul poate suferi de:

•stimularea secretiei ca in sindroamele pancreatice obstructive ce determina o crestere imediata si de mari proportii (6-l0x normal), dar tranzitorie (aprox. 3 zile) cum este in pancreatita acuta;

•cresterea amilazei serice ce depaseste de 3-5-l0 ori concentratia normala se produce precoce la circa 6 ore dupa debutul acut si dureaza 3-5 zile;

•o crestere a amilazei la tripul valorilor normale indica o leziune inflamatorie pancreatica;

•in pancreatita cronica ca si in carcinomul pancreatic rezultatele sunt destul de inselatoare, amilaza crescand in ser doar intermitent in cursul unor puseuri evolutive sau necrotice;

•cresteri ale activitatii amilazice a serului se constata in macroamilazemie.

Semnificatia diagnostica a activitatii α-amilazei serice.

Valorile normale sunt de 60-200Uamilazice/dl ser.

Valori crescute se intalnesc in:

•stimularea secretiei ca in sindroamele pancreatice obstructive ce determina o crestere imediata si de mari proportii (6-l0x normal), dar tranzitorie (aprox. 3 zile) cum este in pancreatita acuta;

•cresterea amilazei serice ce depaseste de 3-5-l0 ori concentratia normala se produce precoce la circa 6 ore dupa debutul acut si dureaza 3-5 zile;

•o crestere a amilazei la tripul valorilor normale indica o leziune inflamatorie pancreatica;

•in pancreatita cronica ca si in carcinomul pancreatic rezultatele sunt destul de inselatoare, amilaza crescand in ser doar intermitent in cursul unor puseuri evolutive sau necrotice;

•cresteri ale activitatii amilazice a serului se constata in macroamilazemie.

•unele afectiuni renale pot fi insotite si de valori moderat crescute ale amilazei serice datorita afectarii eliminarii enzimei: insuficienta renala acuta sau cronica decompensata;

•o necroza extinsa a pancreasului poate creste de 40 de ori valoarea normala;

•o importanta deosebita diagnostica o are prezenta amilazei in lichidul pleural si de ascita: obstructia ductului pancreatic, uremie, inflamatie, compresia coledocului, administrarea de morfina sau in intoxicatia acuta cu alcool.

Valori scazute:atrofiile pancreatice, afectarea acuta sau cronica hepatocelulara.

Calculati valoarea activitatii enzimatice a α-amilazei urinare daca la determinarea ei prin metoda dilutiilor succesive coloratia albastra a aparut in eprubeta 8. Intepretati rezultatul.

Avand in vedere ca, coloratia a aparut in eprubeta numarul 8 rezulta ca activitatea amilazica va fi de 256UW. Intrucat valorile normale sunt de 8-64UW rezulta ca pacientul poate suferi de:pancreatita acuta, obstructia ductului pancreatic (litiaza, inflamatie, tumora); insuficienta renala.

Activitatea amilazei pentru o proba de urina este de 128UW. Interpretati rezultatul.

Avand in vedere ca activitatea enzimatica este de 128UW rezulta ca, coloratia a aparut in eprubeta numarul 7. Intrucat valorile normale sunt de 8-64UW rezulta ca pacientul poate suferi de:pancreatita acuta, obstructia ductului pancreatic (litiaza, inflamatie, tumora); insuficienta renala.

Implicatii clinice ale valorilor activitatii lipazei serice.

Cocentratia lipazei serice este mai mult legata de activitatea pancreasului, acordandu-i-se o oarecare specificitate in acest sens fata de amilaza:

•in pancreatita acuta, cresterea lipazei serice se produce lent;

•in cancerul pancreatic hiperlipazemia este observata mai frecvent decat hiperamilazemia;

•lipaza se determina si in revarsatele seroase pleurale si/sau peritoneale;

•activarea fosfolipazelor intrapancreatice si generarea de lizolecitina intracaniculara s-a presupus ca ar detine o importanta deosebita in patogenia pancreatitelor acute hemoragice.

Pentru o proba de ser s-a obtinut pentru colinesteraza o valoare de EP=0.2. Cunoscand coeficientul de absorbtie molara a tiocolinei ca fiind 8978, calculati rezultatul si interpretati valoarea obtinuta.

EP •8978=1795.6UI/l

Avand in vedere ca valorile normale sunt de 3000-8000 UI/l rezulta ca pacientul poate suferi de:boli hepatice consecutive deficitului de sinteza a enzimei in hepatocit; malnutritie grava, in special proteica; hipotiroidism; tratamentul leucemiilor cu α-asparaginaza; intoxicatii cu insecticide organofosforice; anemii grave de tip Biermer; faza acuta a unor infectii; postoperator sau dupa un infarct miocardic.