in afara progreselor remarcabile realizate in ultimul deceniu prin izolarea unor noi agenti implicati in etiologia rozelor respiratorii, ca rino-rusurile, corona rusurile etc, a fost lamurita in mare masura diversitatea microorganismelor implicate in etiologia pneumoniei atipice cu aglu-linine la rece (12, 34).
Aceasta afectiune este determinata de microorganisme din genul My-coplastna, distincte de bacterii si rusuri. Sase sau sapte specii serologic distincte au fost izolate de la om: M. pneumoniae (din afectiuni pulmonare), M. orale 13 (din orofaringe), M. hominis 12 (din aparatul genital), M. salivarium (din caile respiratorii superioare si glandele salivare). M. fermentans (din aparatul genital). Dintre acestea, M. pneumoniae ramine agentul cel mai raspindit, determinind afectiuni care variaza intre infectia inaparenta si bronhopneumonia insotita ocazional de plcu-rezie. Dintre pneumoniile nebacteriene, 1040n'n sint provocate de mi-coplasme. Rezistenta la infectia experimentala sau naturala este corelata cu prezenta in ser a anticorpilor inhibitori de crestere. Aceasta legatura este insa relativa, pentru ca nu toate persoanele care fac boala au scroconversie, iar 25A n dintre indizii cu anticorpi pot fi rcinfectati .
Producerea unui vaccin eficient in afectiunile determinate de M. pneumoniae a devenit posibila dupa proarea microorganismului in medii artificiale . Raspunsul in anticorpi a lost obtinut de la voluntari dupa administrarea intranazala a '/a pneumoniae i, insa aceasta scroconversie ,\ fost insotita de manifestari clinice similare cu cele clin boala naturala .
Vaccinuri inactivate au fost preparate prin formolarea unei suspensii rale obtinute intr-un mediu artificial fara ser, purificata si concentrata de 520 de ori prin procedee fizice (7s, 89). Vaccinul a fost administrat in 14 doze saptaminale in suspensie apoasa sau cu adjuvant: alaun sau adjuvantul 65 .
Preparate similare au fost incluse in vaccinuri polivalente utilizate in imunizari complexe impotriva rozelor respiratorii (61, 112, 126, 127, 130).
Vaccinurile inactivate produc un raspuns excelent in anticorpi, doua doze fiind suficiente pentru a produce o seroconversie de 90A n. Protectia fata de boala este de asemenea foarte buna, ea depasind 50o/0; cifrele sint probabil mai mari, daca se exclud rozele respiratorii de alta etio-logie (16, 78).In contrast cu efectul protector descris, la voluntarii care nu au prezentat seroconversie dupa vaccinare s-a observat o reactitate modificata la infectia experimentala, constind intr-o simptomatologie mai grava. Aceasta modalitate de raspuns a mai fost descrisa in cazul vaccinurilor inactivate rujeolos, rus respirator sincitial, trahom.Imbunatatirea potentei vaccinurilor inactivate este o conditie a imunizarii. Efectul adjuvant al extractului de galbenus si al lipidelor din mediu pentru antigenicitatea microorganismului este in studiu. De asemenea, studiile serologice au indicat ca element antigenic esential fosfoli-pidcle cu greutate moleculara mica (90, 91). Aceasta fractiune reprezinta numai 1,5%) din greutatea uscata si retine intreaga actitate fixatoarc de complement . Din punct de vedere antigenic, fractiunea fosfoli-pidica este o haptena; un suport proteic adecvat i-ar putea imprima calitati imunogene utile in vaccinare.In printa vaccinurilor i s-a incercat atenuarea tulpinilor naturale in cursul pasajelor seriale pe medii artificiale . Totusi, testarea pe voluntari a unor asemenea tulpini s-a dovedit reactogena. Selectia unor clone atenuate natural este o solutie verificata pentru Mycophtsrtia my-coides, agentul pleuropneumonici bone , care ar putea fi valorificata si in controlul imunologic al determinarilor umane.
Productia unor vaccinuri eficiente fata de agentii din genul Mico-plasma este un domeniu prioritar de cercetare de la care se asteapta o reducere considerabila a incidentei rozelor respiratorii.
Semnificatia reorusurilor si coronarusurilor pentru patologia umana este insuficient cunoscuta pentru a justifica productia de vaccinuri. Dintre enterorusuri, au fost implicate in determinismul unor afectiuni respiratorii, rusurile Coxsackic A9 si A21 B2_5 si ECHO 1, 3, 6, 11, 19, 20, 28 (21, 71). incercarile de imunizare in acest grup au fost sporadice, pentru ca ponderea lor, in special in patologia respiratorie, este redusa .
Progresele realizate in cunoasterea rozelor respiratorii sint departe de solutionarea definitiva a problemei. Liniile de dezvoltare a cercetarii silite de programul OMS , tind spre adincirea daielor epidcmiolo-gice si facilitarea introducerii unor masuri de profilaxie si control eficiente.In domeniul productiei de vaccinuri rale se va urmari:

imbunatatirea sistemelor de cultivare a rusurilor;

prepararea unor antigene subrale (prin tebnici ca: ultracentri-fugarea zonala, cromatografie, precipitare etc.) in scopul obtinerii unor vaccinuri fara acizi nucleici informationali, proteine exogene, produse toxice sau oncogene;
imbunatatirea potentei vaccinurilor; vaccinurile cu o antigemci-tate redusa maresc gratatea manifestarilor clinice in cursul infectiei naturale;
studiul eficacitatii si inocuitatii adjuvantilor;
studiul marker-\\ox genetici ce caracterizeaza atenuarea tulpinilor incluse in vaccinurile i atenuate.