Actiunea noci a frigului se manifesta atat prin tulburari locale (degeratura)cu tulburari ale troficitatii si circulatiei sanguine locale si aparitia unor necroze cat si prin tulburari generale cu deprimarea functiilor vitale (respiratie si circulatie) si ale vietii de relatie pana la aparitia mortii (inghetul si refrigeratia sau hipotermia). Frigul actioneaza asupra organismului in primul rand asupra selor, afectand initial functia, apoi structura si troficitatea lor. Sunt afectati apoi nervii si in final toate tesuturile ca urmare a tulburarilor neuro sculare. Mai afectale sunt regiunile slab scularizatc si bogat inerte (maini, nas, urechi).

DEGERATURA
Dupa profunzimea leziunilor, acestea pot fi de patru grade. in degeraUirile de grad 1, denumite si degeraturi edematoase, pielea se albeste si capata o coloratie rosu-violacee, insotita de usturimi, hiperestezii, parestezii. Edemul persista cate saptamani, dupa care tegumentele incep sa se descuameze.In degeraturile de gradul II, denumite si degeraturi flictenulare sau buloase, pe langa semnele de la degeraturile de gradul I, mai apar flictene sanghinolente pe un fond eritematos, la aproximativ 10-l2 ore dupa dezghetare. Sensibilitatea tactila, termica si dureroasa este abolita.In degeratura de gradul Iii, apare necroza tegumentara cu afectarea straturilor profunde. Uneori leziunea i-a aspectul unei gangrene umede. Dupa detasarea placardului de necroza, ramane o ulceratie atona care se vindeca prin granulare dupa 2-3 luni de evolutie.In degeratura do gradul IV apare un aspect de mumificare a tegumentului datorita gangrenei uscate care intereseaza si osul. Dupa 2-3 saptamani de evolutie apare o separatie neta intre zona vie si cea necrotizata. Deseori in degeraturile de gradul III si IV apar infectiile supraadaugale cu germeni anaerobi (telanosul si gangrena ga/oasa) (.22).
Primul ajutor se realizeaza prin scoaterea victimei din mediul cu temperatura scazuta si transportarea ei intr-o camera incalzita. Zonele afectate se vor acoperii cu materiale calduroase. Se mai pot administra bauturi calde, alcool in cantitate mica 50-l00 ml, alimente calde in cantitate moderata. incalzirea zonelor afectate se poate realiza prin introducerea acesteia intr-o baie a carei temperatura creste progresiv de la 27A C la 36A C in decurs de 1-2 ore. Durerile se vor combate cu antialgice (Algocalmin, Piafen), sedative (Valcriana, Bromuri), hipnotice (Fcnobarbital, Ciclobarbital, Nitrazepam). Leziunea se spala cu apa si sapun apoi se dezinfecta in abundenta cu alcool medical, cu aplicarea ulterioara de pansamente aseptice sau cu diferite antibiotice. Victima se interna de urgenta la spital.

ERITEMUL PERNIO
Este o forma discreta de degeraturi care apare in special la sexul feminin. Este caracterizata prin aparitia unor tegumente cianotice insotite de prurit , arsuri si uneori de noduli care se ulcereaza. Evolutia este bilaterala simetrica. Tratamentul se realizeaza prin administrare de sodilatatoare (Acid nicotinic, Complamiu, Ravicol, Vitamina PP) sau alte sodilatatoare periferice.In cazul degeraturilor de gradul III si IV, amputatiile de membru se vor realiza numai dupa delimitarea definiti a zonelor de necroza si gangrena.

HIPOTERMIA

Daca actiunea frigului este generala, intinsa si de lunga durata se produce inghetarea generalizata prin scaderea temperaturii corporale sub 35A C. La scaderea temperaturii externe, organismul reactioneaza printr-o reactie de aparare manifestata prin frisoane, cresterea meolismului bazai, accelerarea batailor inimii, hiperventilatia pulmonara, tegumente rosii. In faza a doua, mecanismele de aparare se epuizeaza, astfel incat are loc o scadere treptata a meolismului bazai, cu astenie (oboseala generalizata), adinamie, diminuarea reflexelor, diminuarea batailor inimii si scaderea frecventei respiratiei. in stare mai ansata se realizeaza starea de letargie prin frig (hibernare sau suspendarea vietii, similara mortii aparente). In faza a treia se produce o prabusire totala a organismului, aparand coma hipotermica, moartea fiind posibila. Aceasta faza apare la temperaturi centrale ale corpului de 24-25A C. La persoanele aflate in stare de ebrietate, ranite sau obosite, prima faza de aparare (frisonul) lipseste, trecandu-se direct la fazele urmatoare de prabusire a mecanismului termoreglator, ceea ce duce la final la o moarte a'alba-' denumita astfel deoarece victima nu isi da seama de instalarea ei si nu sesizeaza pericolul mortii.

HIPOTERMIA DE IMERSIE se produce in urma scufundarii in apa aliata la o temperatura apropiata de temperatura de inghet. Initial apare o faza reacti de soconstrictie cu aparitia unei flexii generalizate fortate in care miscarile devin imposibile, muculatura respiratorie devine spastica si blocheaza respiratia. Moartea survine rapid in 10-l5 minute, * de la caderea in apa.
Primul ajutor in caz de hipotermie consta in scoaterea victimei din mediul ostil si aducerea sa intr-o camera fara foc. Se evita incalzirea prea repede a organismului sau introducerea acestuia intr-o camera prea calda, deoarece aceste operatii au uu efect fatal.
Victima introdusa in camera ti dezbracata complet, li frictionala cu carpe udate cu apa rece sau alcool. Camera li incalzita treptat in decurs de 2-3 ore pentru ca temperatura sa creasca progresiv. O alta metoda este introducerea accidentatului intr-o baie rece a carei temperatura creste progresiv de la 0A C la 30UC in decurs de 2-3 ore. Daca victima nu respira se face resuscitarea cardiorespiratorie. In momentul in care isi revine se vor administra bauturi reci cu putin alcool (maxim 50 ml, alcool tare), dupa care fi invelit intr-o patura groasa. in momentul in care temperatura corporala revine spre normal atingand 32-33A C, se vor administra bauturi calde, apoi corpul victimei fi bine invelit iar camera fi incalzita.In caz de hipotermie de imersie, incalzirea fi facuta rapid, prin scufundarea corpului intr-o baie de 40-45A C cu administrare concomitenta de ceaiuri calde, perfuzii cu solutii de glucoza cu adaos de cortizon, incalzite la 40A C.