(Tulburri specifice de dezvoltare, tulburri instrumentale, disabilitti de intare)

Definitie. Reprezint intrzieri circumscrise, sectoriale ale dez-voltrii functiilor superioare si includ tulburri de citit, de calcul matematic sau/si de expresie scris care survin la un copil cu inteligent normal, interfernd performantele scolare, dar care nu pot fi atribuite altor tulburri psihopatologice.

Ele trebuie diferentiate de:

- intrzierile mintale, in care decienta functiilor intelectuale este glo-bal si omogen;

- de tulburrile de comunicare de tip autist;

- de greselile din procesul educational scolar;

- de factorii culturali de intare;

- de tulburrile de vedere care pot infiuenta procesul de intare. Prevalenta. Disabilitatea de intare se consider c apare la
2-l0% din totalul elevilor din scolile publice din SUA (DSM-IV).

Tulburrile de citire (dislexii sau tulburri de dezvoltare a citirii)
Se definesc drept o dificultate speeific de intare a cititului, care survine la copin indemni senzorial, fr tulburri psihologice grave, cu o inteligent normal, un mediu social corect si care sunt scolarizati de cel putin 1 an.
Dislexia se manifest deci printr-o infarziere marcat in citire (inabilitatea de a distinge literele obisnuite sau de a asocia fonemele cu simbolul literei). Scrierea, silabisirea si calculul matematic, pot fi de asemenea afeetate, dar dezvoltarea altor funetii este normal. Dislexia poate fi precedat de o infarziere in achizitionarea limbaju-lui. Pot fi prezente semne neurologice minore.
Dislexia este mai freevent la bieti.

Etlologia nu este eunoscut, dar aparitia freevent a unor cazuri in familie sugereaz interventia unei componente genetice, desi datele de certitudine lipsesc. Cauza cea mai plauzibil pare s fie o tulburare in maturarea creierului, afeetnd una sau mai multe dintre abilittile per-ceptuale si de limbaj care sunt necesare pentru a citi. Ameliorarea, care se produce in general cu rsta, este un argument in acest sens.
Prognosticul variaz cu severitatea tulburrii. Aproximativ 1 /4 din copii dobndesc aptitudini normale de citire pn la adolescent. Persistenta intr-un numr redus de cazuri la rsta adult este posibil. Frecvent dislaliile se asociaz cu tulburri de comportament.
Depistarea si interventia precoce amelioreaz prognosticul.
Tratamentul se va face de ctre un specialist in psihologie clinic si logopedie si are ca scop prineipal realizarea constientei copilului asupra strueturii fonice a cuntului. Desigur, orele suplimentare si ajutorul printilor sunt necesare.

Discalculia (tulburarea speeific de calcul aritmetic)

Definitie si manifestri. Se caracterizeaz prin abilitti mate-matice mult sub asteptri (dificultti in operatiile matematice elementare) fat de rsta cronologic, nivelul bun al inteligentei si al factorilor educationali. Se asociaz frecvent cu celelalte disabilitti de citit si de scris.
Prevalenta este estimat la 1% dintre copin de rsta scolar (DSM-IV).
Cauzele sunt incerte, interventia unui factor ereditar este posibil. Evaluarea discalculiei se bazeaz pe teste psihologice specifice.
Prognosticul este dificil de apreciat, dar alturi de un intelect normal, copilul isi poate urma o evolu(ie normal in sectoare care nu implic un calcul matematic elaborat.
Tratamentul se face prin lectii ajuttoare.

Disgrqfia (tulburarea expresiei scrise, disortogrqfie)
Se defineste ca un retard in intarea limbajului scris, la un copil fr deficit intelectual si fr tulburri de personalitate.
Diagnosticul se bazeaz pe analiza greselilor de scris: confuzia, inversarea literelor, greseli gramaticale, de punetuatie, dificultti in abilitatea de a compune un text scris. Pentru a evidentia aceasta, se cere copilului s copieze, s scrie dup dietare sau s scrie spontan. Diagnosticul nu se va pune numai pe greselile ortografice, in absenta altor tulburri ale expresiei grafice.
Disgrafia este frecvent asociat cu dislexia si discalculia. Pot exista tulburri ale pereeptiei si memoriei vizual-spatiale, copilul and dificultti in a face corespondenta intre grafeme si foneme.

Prevalenta este greu de evaluat deoarece majoritatea studiilor se refer la tulburri de intare in general si nu in particular.
Prognosticul. Disgrafia in general se amelioreaz o data cu matu-rizarea.