Tratamentul
obezitatii depinde de cauza ei. Majoritatea oamenilor cred ca la baza obezitatii sunt niste
tulburari hormonale, dar de fapt rareori se intampla asa, mai ales daca inaltimea copilului se incadreaza in limite normale. Exista cativa factori care cresc riscul copilului de a deni supraponderal, incluzand ereditatea, temperamentul, pofta de mancare si supararile. Cand copilul provine din familii cu numar marc de obezi, riscul e mai mare sa devina supraponderal. Copilul calm si linistit care nu face
sport stocheaza excesul de calorii sub forma de tesut adipos (grasime). Cel mai important factor este pofta de mancare: copilul care are un apetit exagerat fata de alimente bogate in calorii (precum prajiturile,
dulciurile si fructele) este normal sa fie mai gras decat copilul ale carui gusturi se indreapta mai mult catre legume,
fructe si carne. Se pune insa intrebarea "de ce unii copii tanjesc dupa cantitati excesi de alimente bogate in calorii?" Nu se cunosc toate cauzele si exista copii care par a fi nascuti cu o pofta de mancare mai mare inca de la nastere, pe care nu o pierd pe parcursul timpului, indiferent daca se simt oinc sau sunt bolnavi, sunt calmi sau ingrijorati, daca li se ofera hrana gustoasa sau nu. incep sa fie grasi inca de la varsta de 2-3 luni si raman asa pe tot timpul copilariei. Asadar momentul de a incepe a li se oferi o
dieta adecvata este aceasta varsta, imediat ce tendinta la ingrasare devine evidenta (paragraful 144).
Nefericirea joaca si ea uneori un rol.
Uncie dintre apetiturile exagerate care apar mai tarziu in copilarie sunt cauzate de suparari. Se intampla de exemplu in jurul varstei de 7 ani la copin care sunt oarecum nefericiti si singuri. Este perioada la care copin se desprind de dependenta emotionala stransa fata de parinti. Daca nu au talentul de a-si face prieteni la fel de apropiati printre ceilalti copii, se simt parasiti in voia soartci. Mancatul dulciurilor si a altor alimente bogate in calorii parc a le servi ca un fel de substituent. Grijile privind scoala sau alte lucruri ii face de asemenea pe copii sa caute uneori mangaiere in mancatul excesiv. Adesea,
obezitatea apare in perioada de pubertate, cand apetitul creste in mod normal pentru a putea fi satisfacuta rata marita de crestere, dar e probabil ca si singuratatea sa contribuie in unele cazuri. E o perioada in care copin au tendinta sa devina interiorizati si sa dea mai multa atentie propriei persoane, datorita multiplelor schimbari prin care trec, iar ca urmare poate scadea capacitatea lor de a se intelege in mod placut cu prietenii si colegii.
Obezitatea poate deni un cerc vicios, indiferent de cauza initiala. Cu cat e mai gras copilul, cu atat e mai greu sa se bucure de sporturi si jocuri in aer liber. Cu cat copilul este mai retras si inactiv, cu atat mai multa energie depoziteaza organismul sau sub forma de grasime.
Apare un cerc vicios si de alta natura. Copilul obez caruia ii este greu sa participe la jocuri atletice, incepe sa se simta din ce in ce mai strain de ceilalti, denind foarte usor tinta ironiilor si glumelor lor.
Obezitatea e o problema foarte serioasa pentru indiferent ce copil. Deoarece se poate transforma intr-un cerc vicios trebuie combatuta din momentul aparitiei. Daca un
sugar devine neobisnuit de dolofan in primul an de viata, acest lucru nu trebuie considerat dragut. Trebuie luate masuri dietetice, imediat. Adesea este posibil sa se satisfaca apetitul unui copil cu mese bogate in proteine,
legume si fructe, si sa se reduca aportul de
fainoase si grasimi.
O usoara forma de
obezitate este adesea intilnita intre 7-l2 ani.
Nu vreau sa ati impresia ca orice copil dolofan e nefericit. Se pare ca exista o tendinta normala la multi copii, inclusiv cei voiosi si cu multe reusite, sa fie usor supraponderali intre 7-l2 ani. Foarte putini din acesti copii vor deni realmente obezi mai tarziu. Majoritatea raman dolofani in primii doi ani de dezvoltare rapida a perioadei de pubertate si apoi se subtiaza pe masura ce avanseaza in adolescenta. De exemplu, sunt multe fete care devin subtirele pana la varsta de 15 ani fara eforturi deosebite. Este*bine ca parintii sa stie ca o astfel de forma de obezitate foarte usoara se intalneste adesea si dispare cu timpul fara sa fie nevoie sa se faca mare caz de ea.
Uneori baietii cu coapsele mai groase isi fac griji deoarece
penisul pare a fi mai mic decat este in realitate. Aceasta problema este discutata la paragraful 821.
Regimul
alimentar este greu de mentinut.
Ce este de facut pentru un copil obez? Veti raspunde imediat: "puneti-l la regim!" Suna foarte usor dar in realitate nu este asa. Ganditi-va la toti acei adulti care sunt nefericiti din cauza ca sunt grasi si cu toate acestea, nu sunt capabili sa respecte un
regim alimentar restrictiv. Un copil are si mai putina vointa ca un adult. Daca parintii ii ofera alimente care nu ingrasa, inseamna, fie ca intreaga familie mananca la fel, fie ca inima copilului se rupe vazand ca ceilalti mananca ceea ce ii place lui. Sunt prea putini copii suficient de maturi ca sa nu considere acest lucru nedrept, iar sentimentul de a fi nedreptatiti poate agrava si mai mult dorinta de a manca dulciuri. Succesele obtinute in sufragerie pot fi distrase la frigider sau la cofetarie, intre mese.
Asteptarile in ce priste mentinerea unui regim alimentar nu sunt asa sumbre cum s-ar putea sa va inchipuiti. Cu tact, parintii pot face multe pentru a indeparta ispitele de copilul obez, fara a se face multe discutii pe aceasta tema. Se pot elimina deserturile abundente, se pot scoate prajiturile din casa si inlocui cu fructe proaspete, si se pot oferi mai des alimentele hranitoare dar mai putin bogate in calorii care sunt favorabile copilului. Un copil care arata cat de mica dorinta sa coopereze la mentinerea unui regim trebuie incurajat sa mearga la doctor, de preferat singur. Discutiile cu medicul de la egal la egal ii pot oferi copilului sentimentul ca isi conduce singur viata, ca un adult. Oricine primeste mai bine sfaturi privind dieta de la cineva din afara.
Copin nu trebuie sub nici un motiv sa ia medicamente pentru scaderea in greutate fara sfatul medicului sau fara control medical regulat.
Deoarece mancatul excesiv este adesea un semn de singuratate si inadaptare, cea mai constructiva actiune este sa fie facuta cat mai satisfacatoare si fericita viata copilului la scoalaj in societate si in familie (paragraful 649). Daca, in ciuda eforturilor, obezitatea este sera sau cresterea in greutate prea rapida, trebuie categoric consultat medicul pediatru si psihiatru.
Regimurile alimentare trebuie controlate de medic.
Uneori pastrarea unor
regimuri proprii de
slabire devine o problema si un pericol in perioada de adolescenta. Un grup de fete incep sa se agite, discutand si adoptand un anume regim trasnit despre care au auzit, ca da rezultate miraculoase. Dupa cateva zile,
foamea le face pe cele mai multe sa cedeze, dar una sau doua mai pot persista cu un zel fanatic. Se intampla uneori ca una din fete sa scada alarmant de mult in greutate si sa nu mai poata reni la o
alimentatie normala chiar daca doreste (cititi paragraful 820 privind
anorexia nervoasa). Isteria de gmp privind regimurile de slabire se pare ca a trezit in ea o scarba adanca fata de mancare, care c de obicei expresia unei temeri nerezolvate din copilarie. Alta fata declara in primele stadii ale pubertatii cu multa emfaza: "Sunt mult prea grasa!", chiar daca e asa de slaba incat ii ies coastele prin piele. S-ar putea sa fie un semn de imaturitate emotionala si o iritare subconstienta in ce priste dezvoltarea sanilor. Copilul care devine obsedat de
regimuri alimentare trebuie sa primeasca ajutorul unui psihiatru de copii.
Cand se evalueaza necesitatea unei diete, primul pas este sa se consulte medicul, in primul rand pentru a se sili daca este cazul sau e intelept sa se impuna o dieta, si in al doilea rand, pentru ca adolescentii accepta mai usor sfaturile medicului decat pe ale parintilor. Daca se sileste ca e cazul unui regim, el trebuie prescris de medic pe baza gusturilor copilului si obiceiurilor familiei, pentru a fi gasit un regim nu numai adecvat medical ci si potrivit din punct de dere practic. in sfarsit, deoarece scaderea in greutate poate aa implicatii asupra starii de sanatate, oricine urmeaza un regim de slabire trebuie sa fie examinat regulat de medic ca sa se rifice daca rata scaderii in greutate nu e prea rapida si daca persoana este in continuare sanatoasa si voinica.
Cand nu c posibil sa se asigure supragherea unui medic, parintii trebuie sa insiste ca in
alimentatia zilnica a copilului care s-a decis sa urmeze un regim de slabire sa existe cel putin 800 ml
lapte degresat,
carne (de vaca, porc, pasare sau pcste),o leguma de culoare rde sau galbena si de doua ori fructe, iar saptamanal 3-4 oua. Copin trebuie asigurati ca aceste alimente, in cantitati rezonabile, nu provoaca cresterea in greutate si sunt esentiale pentru a preni
slabirea si privatiunea periculoasa de substante nutriti a muschilor, oaselor si organelor care constituie organismul.
Deserturile bogate in calorii pot fi omise fara risc, si trebuie sa fie omise de oricine este obez si incearca sa scada in greutate. Cantitatea de fainoase (paine, cereale, macaroane etc.) si de
cartofi din alimentatie este cea care determina la majoritatea oamenilor cat de mult cresc sau scad in greutate. Orice copil in perioada de dezvoltare arc nevoie de un anumit aport din astfel de alimente, chiar daca incearca sa slabeasca. Nu este intelept, oricat de gras e un individ, sa se scada in greutate cu mai mult de 500 g pe saptamana, fara supraghere stricta medicala.
