Contraindicatiile alaptarii la san sunt putine la numar, dar exista multiple presiuni pentru a renunta la
alimentatia naturala (p.204). Astfel, 64% din mame incep prin a-si alimenta copilul la san, dar dupa 2 saptamani numarul lor scade la 52% si se reduce la 39% dupa 6 saptamani. Majoritatea trec la
alimentarea cu biberonul din cauza lipsei de cunostinte sau ca urmare a faptului ca nu sunt incurajate sa continue alimentarea la san.1
Antajele alimentatiei artificiale includ faptul ca tatal poate si el sa alimenteze copilul. Multe mame se simt mai linistite deoarece stiu ce cantitate de
lapte primeste copilul. Copin pot fi hraniti in public fara jena. Mamele de origine asiatica pastreaza credinta ca, colostrul este daunator si prefera sa astepte inceperea secretiei
lactate pentru a alimenta copilul la san, hranindu-l intre timp cu biberonul.
Formule de lapte pentru
sugari (lapte de ca "umanizat" prin reducerea compusilor solviti si modificarea continutului in proteine, grasimi si vitamine). Unele formule sunt mai bine adaptate nevoilor
sugarului decat cele bazate pe caseina, dar diferitele produse sunt similare si cautarea unui produs care "sa se potriveasca" copilului este rareori o solutie la problemele de
alimentatie ale acestuia.
Prepararea meselor. Mainile trebuie sa fie curate, echipamentul care serveste la preparare trebuie sa fie steril si se folosi doar apa fiarta - gastroenterita infectioasa este cauza unui mare numar de decese in tarile sarace si cauza unei importante morbiditati in celelalte. Laptele praf trebuie masurat cu precizie. Cantitatile insuficiente duc la o crestere nesatisfacatoare iar cantitatile prea mari pot determina o hipernatremie periculoasa, pot sa provoace
constipatie si obezitate.
Administrarea hranei. Sugarii au nevoie de aproximativ 150 ml lapte/kg/24 de ore. Cantitatea se imparti in 4-6 mese, in functie de rsta si de temperament. Adesea mesele sunt servite calde dar nu exista do ca administrarea laptelui rece ar fi daunatoare. Laptele trebuie sa curga din biberon. Trebuie verificata tetina inainte de fiecare masa deoarece orificiul acesteia tinde sa se infunde. Orificiul tetinei poate fi largit cu un ac incalzii. Biberonul trebuie mentinut la un unghi care sa nu permita sugerea aerului odata cu laptele.
Alergia la laptele de ca. Acest tip de
alergie poate aparea la unii sugari si se manifesta cu
diaree (uneori sanguinolenta), vomismente, eruptie peri-orala, edeme si oprirea cresterii. Se poate inlocui in acest caz laptele de ca cu cel din soia. Laptele de ca putea fi apoi reintrodus cu prudenta la rsta de un an. Uneori poate aparea si o alergie la laptele din
soia fiind necesara alimentarea cu hidrolizat de proteine.
Laptele din soia contine sirop de porumb sau sucroza, dar nu contine
lactoza si este indicat in galactozemie si in hipolactazia primara, ca si in acele comunitati care nu folosesc lapte de ca. Produsul Wysoy nu este o solutie pentru sugarii cu eczema (p.674). in locul acestuia se recomanda utilizarea unui hidrolizat de
proteine (de ex. Nutramigen). Laptele de soia trebuie sa fie evitat in cazul copiilor prematuri, sau a celor care au probleme renale, din cauza continutului ridicat in aluminiu. De asemenea nu este indicata utilizarea laptelui de soia dupa gastroen-terite simple.
Intarcarea. Laptele contine suficiente elemente nutritive pentru primele 3 luni de viata. intre rsta de 3 si cea de 6 luni se vor introduce alimente solide sub forma de piureuri de cereale care se administreaza cu lingurita. Nu se vor adauga cereale la laptele administrat cu biberonul. Dupa 6 luni se poate folosi o formula alimentara imbogatita cu proteine si vor fi administrate si alimente ce mai solide pentru a inta copilul sa mestece. Dupa implinirea rstei de 1 an copilului i se poate da si lapte obisnuit.
