Necesitati nutritive

Necesitati de lichide

Necesarul zilnic energetic, proteic, glucidic si lipldic la prematuri
a Energie: 110-l70 Kcal/kg (460-710 KJ/kg), normala 130 Kcal/kg/zi (540 KJ/kg/zi)
a Proteine: 2-max 4 g/kg (la rsta gestationala < 28 sapt. si la prematuri care se matureaza rapid 2 g/kg/zi, altfel 3 g/kg/zi)

a Glucide: cea. 40% din aportul total de energie

a Lipide: 50% din aportul total de energie
Vitamine
a Profilaxie cu vitamina K, 1 mg i.m, la nastere
a pana la atingerea a 2,5 Kg suplimentare zilnic orala de vitamine corespunzator recomandarilor pentru nou-nascutul matur. Atentie la continutul alimentar de acid folie, eventual substitutie de 30-60 u.g/zi (de exemplu, la alimentatia cu LM, eventual LM imbogatit)
a vitD 400-l000 ui zilnic, oral de exemplu, ca D-Fluorette 1000 (1000 ui vit D3, 0,25 mg fluor).

Substante minerale si oligoelemente

a in alimentatia preparata industrial pentru prematuri (fabricata in Germania) sunt respectate recomandarile pentru cele mai multe minerale si oligoelemente
Se adm. suplimentar Fe2"3': 2 mg/kg/zi (de exemplu, ca sulfat feros) din luna 3 in luna 24.

Lapte matern imbogatit

LM poate sa nu acopere necesarul de calorii, proteine si diferite minerale si vitamine pentru prematuri (volumele necesare depasesc posibilitatea prematurului -> imbogatire):
Exemplu: LM imbogatit dupa Tonz si Schubinger - LM FM 85 se prepara
astfel: 99 ml LM amestecat cu 5 g supliment (care consta din 1,1 g hidrolizat
de lactat - albumina, de exemplu. LAD Nestle. 3,5 g maltodextina, 0, 2 g
| lactat de Ca2', 0,04 g CaCL, 0,12 g NaH2P04, 0,02 g KH2PO". 0,02 g
Igluconat de Mg2'): 100 ml = 85 Kcal, eventual se imbunatateste cu ulei de
I germeni.

Preparate industriale pentru prematuri
a in esenta, corespund preparatelor adaptate de lapte, asemanatoare fiind compozitia de proteine, glucide, vitamine si energie
a Necesarul de energie, calciu, fosfor, partial si de proteine este pentru prematuri < 1500 g inca si mai scazut
a Prin amestecul cu LM (nu se incalzesc > 56AC) se poate imbunatati resorbtia grasimilor laptelui de ca, datorita continutului de lipaza. Exemple: Aletemil 0, Humana 0, Humana 0-B, Milupa Meb, Nestle -pentru prematuri.

Prematuri cu VG < 32-34 saptamani (< 1,5 -l,8 kg) frecvent nu reusesc
sa suga -i necesita sonda gastrica f* 2.2.7)
Cantitatea nutriti calculata se injecteaza in bolus la fiecare 2-3 h, deci
seringa umpluta cu preparatul de lapte se monteaza la sonda gastrica si
se lasa laptele sa se scurga prin puterea gravitatiei, nu se impinge
niciodata cu pistonulInainte de fiecare pranz se aspira cu o seringa pe sonda gastrica reziduul
gastric si se masoara. Se reintroduce cantitatea respecti si se adauga
suplimentar cat este necesar. Exemplu: pranzul trebuie sa fie de 14 ml,
reziduul gastric este de 2 ml -A deci se mai adauga suplimentar 12 ml a Cantitatea nutriti se realizeaza treptat (pericol de enterocolita necrozanta): prematur < 1000 g in 10-l4 zile, < 1500 g in 6-8 zile. Se incepe cu cantitati mici (de exemplu, 2 ml/pranz), la fiecare 2-4 pranzuri se creste cu 1 ml. Necesarul de lichide/24 h se calculeaza din el (Aa 5.1). Necesarul de lichide/24 h minus suma pranzurilor orala rezulta cantitatea care trebuie substituita parenteral/24 h
a in caz de tulburari de deglutitie (impiedicarea pasajului? portia alimentara prea mare?) si daca reziduul gastric > 2-4 ml, se reduce cantitatea alimentara pe pranz si se adm. mai des (de exemplu, la 2, in loc de la 3 ore)
a in caz de balonari abdominale, rsaturi, cianoza (*a 6.13), apnee (aAa 6.4.4), diaree: nu se mai adm. nimic per os, incepe nutritia parenterala (