Forma de dementa presenila descrisa de A. Pick (1903) si completata descriptiv de cercetarile lui-Spielmeyeir, Richter, Gauss, Spatz si altii. In ultimul timp s^au realizat multe lucrari de genetica si histopatologie (Sjorgren, Lingren, Van Mauset); contributii importante au fost aduse si de psihiatri romani: C. Urechia si Mihalcescu, care se situeaza printre primii care au studiat aceasta forma de dementa presenila. Etiopatogenia este inca incomplet elucidata. Debutul lent, insidios si de multe ori este greu de precizat momentul instalarii tulburarilor oare se desfasoara pe mai multi ani si sint necaracteristice. Se remarca o degradare intelectuala progresiva, prin reducerea globala a stocului de idei si dificultatea crescinda in folosirea functiilor psihice superioare. Abstractizarea, generalizarea, sinteza devin deficitare; ele se asociaza cu modificari de atentie, memorie, conduita si afectivitate (se pierde initiativa, spontaneitatea, activitatea devine dezordonata, cu impulsivitati). Unii considera bulimia drept o caracteristica insemnata. Dealtfel, debutul bolii lui P. se concretizeaza prin saracirea intelectuala, presarata cu episoade de neliniste, euforie sau activitate stereotipa. Perioada de stare se instaleaza la 25 ani de la debut, sub forma unui lou demential, la care se asociaza sindromul frontal si tulburarile de limbaj. Intelectual, bagajul lexical se reduce simtitor, ca si posibilitatile de exprimare simbolica la care se adauga hipopro-sexia si dismnezia. Constiinta bolii de obicei lipseste, bolnavul fiind indiferent fata de anturajul familial si social in care traieste. Comportamentul este si el modificat; apar stari de excitatie psiho-motorie, cu infantilism, hipererotism, comportament bizar, intercalate cu stari de apatie si apragmatism. Ste-reotipiile mai ales de miscare si rbale sint constant prezente. Aspectul cel mai comun al tulburarilor de limbaj este uitarea cuvintelor si reducerea treptata a vocabularului. Bolnavul nu este capabil sa numeasca obiectele ce ii sint prezentate. C. Urechia a mentionat faptul ca daca repetam de mai multe ori intrebarea, pi na la urma bolnavul da un raspuns corect. Un alt element din loul clinic este dat de alterarea functiilor gno-zioe si praxiee; apraxiile apar tairdiv si sint raire. Unii psihiatri considera ca apar false agnozii, datorita unor alterari a atentiei. Scrisul si cititul se deterioreaza pe masura adincirii dementei; se consemneaza aparitia iteratiilor si a stereotipiilor. Orientarea temporo-spatiala este satisfacatoare. Perioada terminala este scurta (6 luni1 an) si se caracterizeaza prin agravarea simptomelor dementiale. Bolnavul este apatic, inert, indiferent la enimentele din jur. Amnezia si mutismul sint frecnte, in schimb stereotipiile devin sarace si rare. in limbaj se accentueaza palilalia si echolalia; au fost semnalate si crize hipotonice paroxistice. Uneori se intilnesc stari particulare ca dezinhibitia automatismelor primiti, masticatie, deschiderea gurii etc., sau contracturi in flexie a membrelor inferioare. Decesul survine dupa o evolutie de 36 ani, prin casexie si afectiuni intercurente. Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice mentionate si pe datele P.E.G., care evidentiaza o dilatare ntriculara a coarnelor, frontal si temporal, alaturi de atrofia corticala zonala

predilect frontala si temporala. Necropsia si examenul histopatologie arata o degenerescenta lipopigmen-tara a celulelor corticale, precum si absenta placilor Redlich-Fischer. Celulele au un aspect "suflat", "dilatat". Explorarea EEG nu ofera informatii semnificati, fiind neconcludenta, in acest modul. Valoroasa este insa psihometria. Diagnosticul diferential se face in principal ou boala lui Alzheimer, cu P.G.P. si cu A.S.C. in primul caz, apare un sindrom afazo-agnozo-apraxic bine conturat, cu masi tulburari de orientare temporo-spatiala. in P.G.P. apare un amplu sindrom delirant-halucinator nesistematizat, absurd, alaturi de R.B.W. pozitiva si semne neurologice de focar. A.S.C. prezinta o simptomatologie psihica de aspect lacunar, ca evolutie si probe biologice, care evidentiaza prezenta unei hiperlipemii si hipercolestero-lemii. Tratamentul este nespecific; el vizeaza in general fortificarea organismului, combaterea fenomenelor de senescenta si corectarea unor entuale insuficiente organice. Se administreaza anabolizante (Gerovital,