Termeni psihiatrici
NAVIGARE RAPIDA: »
Pagina principala » GHID MEDICAL
» psihiatrie
» termeni psihiatrici
Delir acut azotemic
A fost descris initial ca D. acut idiopatic de Calmeil, care l-a considerat o forma particulara a starilor confuzionale. Etiopatogenie. Boala este rara si cu predilectie pentru
sexul feminin. Poate debuta pe fondul unei psihoze infectioase, a unei psihoze endogene (de ex. manie acuta) sau, mai obisnuit, in plina sanatate aparenta. Marchand si Courtois denumesc boala, encefalita psihotica azotemica acuta, pe baza existentei leziunilor encefalitice de tip degenerativ, si o considera ca o reactie disproportionata, somato-ence-falica a SNC in fata unor agresiuni dirse, asemanatoare reactiilor alergice. Debutul este brutal, precedat sau nu de o faza prodromala asemanatoare unei confuzii obisnuite; de obicei boala debuteaza cu o stare depresiva, cu anxietate, cefalee, lipo-timii, hipertermie,
tulburari de constiinta si bolnavul intru rapid in perioada de stare. in aceasta faza loul clinic este dominat de o intensa agitatie confuzionala, cu caracter permanent, manifestata prin miscari dezordonate, stereotipii gestuale, incoerenta ideo-rbala, scene onirice terifiante. Starea generala se altereaza in continuare,
febr75339.php" title="Febra" class="text">febra poate depasi 41AC, fiind de origine centrala prin atingerea centrilor termo-regulatori diencefalici; sitiofobia si oliguria sint simptome caracteristice. Din cauza febrei mari, a agitatiei si lipsei de aport hidroenergetic, bolnavul se deshidrateaza rapid, iar constantele biologice se modifica; caracteristica este cresterea azotemiei care trece de 1 g%0 (azotemie extrarenala). Diagnosticul pozitiv se face pe baza debutului brusc, a modificarii constiintei, a febrei ridicate si azotemiei. Diagnosticul diferential cu alte stari confuzionale, se face usor prin existenta hiperazotemiei. Evolutia este grava, boala de multe ori evolueaza supraacut, sfirsind letal in 23 zile. Astazi, datorita metodelor terapeutice moderne, prognosticul s-a ameliorat mult, dar ramine totusi grav. Tratament. D.A.A. reclama instituirea unui tratament de urgenta care are ca obiecti principale combaterea hipertermiei, resilirea constantelor biologice si asigurarea unui aport energetic corespunzator. Combaterea febrei se face prin administrarea de antipiretice (in supozitoare) sau se poate recurge la metoda impachetarii in cearceafuri umede. Resilirea echilibrului hidroelectrolitic se face prin administrare de solutii glu-cozate si saline, conform ionogramei; pentru prenirea infectiilor intercurente se administreaza si antibiotice cu spectru larg.
