Tulburarile produse de consumul de barbiturice pot fi subdivizate in acute si cronice. Intoxicatia acuta este in majoritatea cazurilor voluntara si facuta in scop suicidar; ea mai poate apare ca o greseala de dozaj sau in urma potentarii bar-bituricelor prin consumarea lor simultana cu alcool sau tranchilizante. Intoxicatia acuta poate fi usor confundata cu betia alcoolica. In formele usoare si medii apar tulburari de vorbire (dizartrie), incoerenta, mers cerebelos, labilitate afectiva, neliniste, greata, varsaturi. In formele grave (cind cantitatea in-gerata depaseste 1,52 g.) se instaleaza o stare comatoasa de intensitate variabila in functie de starea generala anterioara a bolnavului si de rapiditatea cu care este instituit tratamentul de urgenta. Uneori in comele prelungite de 36 zile pot apare perioade de agitatie psihomotorie, insotite de episoade halucinator-delirante si de automatism mental. Aparitia hi-pertimiei, a complicatiilor pulmonare si a oliguriei agraveaza prognosticul. Intoxicatia cronica cu barbituii.ce se instaleaza dupa 36 luni de consum zilnic. Primele tulburari care demonstreaza deja obisnuinta sint iriilitatea, scaderea randamentului profesional, dismnezie, hipoprosexie, insilitate emotionala. Bolnavul este vadit schimbat, devine morocanos, apatic, neglijent, dezordonat, susceptibil. Ulterior, la o examinare mai atenta se pun in evidenta o serie de semne neurologice: nistagmus, ataxie, tremuraturi fine, alaturi de anorexie, eruptii, urticarie (fata, organe genitale), edem angioneu-rotic, hepatita cronica evolutiva, diplopie, ameteli etc. Obisnuinta la barbiturice este demonstrata prin aparitia abstinentei, ori de cite oii doza este scazuta brusc dintr-un motiv oarecare (accident, internare) la 1/3 sau 1/2 din cantitatea cotidiana. Abstinenta se manifesta prin paloare, transpiratie, tremor cu tendinta la generalizare, greturi, varsaturi, crampe abdominale, hipotensiune, convulsii si insomnie rebela. Fenomenele de abstinenta pot persista 120 zile; in urma lor ramin uneori halucinatii auditive si idei paranoide. Aceasta stare este confundata cu delirium tremens din alcoolism. Peste fenomenele generale caracteristice intoxicatiei cronice cu barbiturice, pot aparea adevarate episoade acute psihotice de tip halucinator-delirant, sau pseudoparalitic, in care sint frecvente tulburarile de constiinta si agitatia psihomotorie. Tratamentul de dezintoxicare in B. se face prin reducerea progresiva a barbituricelor in decurs de 1421 zile, in functie de vechimea intoxicatiei si de starea somatica a bolnavului, evitind, printr-o observatie atenta si permanenta, pericolul aparitiei abstinentei. Tratamentul general de redresare somatica reclama o internare de 6 saptamini3 luni, perioada in care se vor administra robo-rante, vitamine (mai ales B si C) si, in caz ca este nevoie, psihotrope majore (clorpromazina, propericiazina). In aceasta perioada se vor evita tranchilizantele pentru usurinta cu care la rindul lor pot crea o noua obisnuinta. In caz de coma barbi-turica este necesara internarea intr-o sectie de reanimare, unde reechilibrarea hidroelectrolitica permite rezolvarea adecvata a acestor forme grave de intoxicatii acute. Partea a doua a tratamentului dupa dezintoxicare se bazeaza mai ales pe psihoterapie, asa cum este necesar in orice farmacodependenta. ( si FARMACODEPENDENTA).