Tulburarile menarhei
VArsta medie de aparitie a menarhei este de 12,7 ani si poate fi influentatA de istoricul familial al menarhei, de cresterea ponderalA, de procentul grAsimii corporale, de nilul stresului, de tipul exercitiului practicat, de prezenta bolilor cronice si de alti factori. Ciclul variazA de la 21 la 45 de zile, fluxul normal este de 3-5 zile, rar 8-l0 zile. Pier-derea de sAnge
menstrual este de 40-80 cc. in mod normal, ceea ce corespunde la folosirea a 10-l5 tampoane pentru un ciclu.
Dintre tulburArile menstruale se descriu:
1. Amenoreea, care poate fi:
a) primarA: absenta
menstruatiei si a oricArui semn de dezvoltare pubertarA la o adolescentA de 14 ani sau absenta menstruatiei la o adolescentA mai mare de 16 ani, in ciuda aparitiei semnelor pubertare.
b) secundarA, este definitA ca incetarea menstruatiei pe o perioadA mai mare de 6 luni la o adolescentA la care apAruse ciclul menstrual.
c) oligomenoreea este definitA ca un ciclu menstrual ce survine la 2-3 luni cu pierdere de sAnge in cantitate micA.
Amenoreea poate fi cauzatA de scAderea ponderalA accentuatA, stres, depresie, sarcinA, medicamente, obstructie structuralA (una din cauze fiind imperforatia himenalA), agenezia organelor genitale, dis-genezia gonadalA, sindromul ovarului polichistic, tumori.
2. SAngerArile uterine anormale sunt caracterizate prin ciclu menstrual regulat cu sAngerare abundentA, care dureazA mai mult de 10 zile, ciclul menstrual mai frecnt de 21 de zile sau ciclu menstrual neregulat.
Etiologia acestor sAngerAri este dirsA.
- Se descriu cauze ce tin de bazin si colul uterin: corpi strAini, traumA sau iritatii determinate de viol sau contact sexual.
- Cauze asociate cu uterul, ovarele si anexele: steriletul, contra-ceptile orale, endometriozele, sindromul ovarului polichistic.
- Alte cauze: infectii, tumori, sarcinA ectopicA, avort, boli sistemice, coagulopatii.
3. Dismenoreea este
durerea menstrualA situatA de obicei in hipo-gastru. Aceasta poate fi primarA (75% din cazurile de dismenoree), dureazA de la cAteva ore la 2-3 zile, are sediu imprecis, se poate insoti de greatA, vArsAturi, dureri de cap, dureri lombosacrate, ameteli. Dismenoreea poate fi si secundarA, cauzatA de anomalii pelvine de tip inflamator, structural, tumoral etc. Dismenoreea atunci cAnd este usoarA sau moderatA, nu necesitA absentarea de la scoalA si cedeazA la doze mici de aspirinA sau de inhibitori de Prostaglandine (ibupro-fen). CAnd este serA, determinA absente scolare si necesitA trata-ment susAnut cu ibuprofen si contracepti orale.
Patologia sAnului include:
1. Dezvoltarea anormalA: absenta unui sAn sau hipotrofia ambilor
sAni.
2. Ginecomastia este definitA ca dezvoltarea excesivA a glandelor mamare la bAieti. Apare la circa 60% dintre bAietii puberi si dispare spontan in 6 luni-2 ani.
3. Galactoreea este definitA ca exteriorizarea laptelui din sAni la o femeie care nu are lactatie. Apare in
tumori pituitare si in hipotiroidism.
4. Masele tumorale: fibroame, chisturi, malignitAti.
TulburAri ale testiculelor si scrotului:
1. Varicocelul este dilatarea nelor cordonului spermatic; apare mai frecnt in stAnga si, dacA este important, poate determinA infer-tilitatea la adult.
2. Priapismul poate fi determinat de leucemie, inflamatiile uretrei, sielemie.
3. Hernia inghinalA si inghinoscrotalA.
4. Hidrocelul.
5. Spermatocelul.
