Orice
ulceratie orala care nu s-a ndecat in trei saptamani trebuie examinata de un specialist si biopsiata pentru a exclude neoplaziile ( MMC, p.500).
Cariile dentare Desi in Occident sunt in declin datorita mai ales utilizarii fluorului, numarul lor creste exponential in lumea a treia. Factorii etiologici sunt reprezentati de bacterii (mai ales S. mutam), alimente, (zaharuri) si de o anumita structura a suprafetei dentare. in cazul indizilor sanatosi este o afectiune complet prevenibila. Cariile cataratoare sunt o varianta intalnita la copii care consuma cantitati excesive de sucroza sub forma de bomboane, bauturi "sanatoase" si medicamente. Cariile produse de radiatii sunt observate consecutiv radioterapiei capujui si gatului; atat boala de baza cat si tratamentul ei pot produce osteoradionecroza maxilarului.
Tratament si complicatii: Durere A infectii. Durerea dentara raspunde cel mai bine la A1NS, ex: Ibuprofen 200-400 mg/8 h PO pe (il poate cumpara de la farmacie), iar infectia dentara la
penicilina si metronida-zol. Tratamentul medicamentos nu este niciodata definitiv si tratamentul dentar este intotdeauna necesar.
Afectiuni periodontale "Sunt printre cele mai raspandite afectiuni ale speciei umane" (OMS). in mod rtual, intreaga populatie dentata adulta are gingita care este cauzata de complexele bacteriene si poliza-liaridice de la interfata dinte-gingie (= tartru). Este inlaturata printr-un penaj corect. Infectia hepatica acuta si rareori cea streptococica pot produce inflamatie gingivala.
Gingita acuta ulcerativa (angina Vincent) este o afectiune dureroasa, insotita de balena produsa de anaerobi - fusobacterii - si spirochete (Borellia ncentii). Se asociaza cu
stresul si cu fumatul. Trateaza cu penicilina 250 mg/6 h PO si metronidazol 400 mg/8 h PO.
Tumefac[iile gingivale se pot datora exacerbarii inflamatiei produse de starile imunodeficiente, deficitul de tamina C,
diabet sau de acutizari si infiltrate in leucemii. Hiperplazia fibroasa poate fi congenitala sau indusa de medicamente precum fenitoina, ciclosporina A si nifedipina.
Parodontita consta in progresia inflamatiei localizate de la gingii la ligamentul de sustinere a dintelui. Este asociata cu
bacteriile anaerobe. cu depozite bacteriene calcificate (calculi, tartru) sau cu
igiena orala deficitara. Necesita tratament de specialitate.
Parodontita juvenila Apare la persoanele tinere si se asociaza cu organisme care pot raspunde la antibiotice administrate local sau sistemic.
Malocluzia Pozitionarea inadecvata a dintilor in maxilare sau intre maxilare este frecventa. Cei care au dintii superiori proeminenti sunt pre-dispusi la traumatisme, iar copin cu risc (ex: epilepsie) sau cei care practica sporturi de contact trebuie consultati de un ortodont. Cei cu anomalii faciale sau maxilare severe si care pot fi incapabili sa mestece sau au dificultati psihice datorita aspectului lor pot fi supusi unor interventii chirurgicale corectoare.
Maselele de minte in Occident sunt considerate, ca si apendicele, ca fiind resturi de organe. Sunt responsabile de un numar foarte mare de interventii chirurgicale care necesita internare. Daca sunt asimptomatice si nu sunt supuse contaminarii din catatea bucala, nu necesita extractie. Complicatiile sunt reprezentate de
durere si infectie: ele pot fi implicate si in
fracturi ale mandibulei. Recuperarea post-operatorie este deseori complicata de durere si edem;
durerea raspunde bine la AINS si slab la opiacee, mai ales la dihidrocodeina. Infectia complica pana la 30% din cazurile care nu primesc antibiotice. Penicilina si metronidazolul (ca mai sus) sunt obligatorii.
Eruptia dintilor Durerea acuta la nivelul catatii bucale si care apare in cursul eruptiei dentare este deseori produsa de
infectiile rale (ex: herpetice). Debutul eruptiei dentitiei prozorii se coreleaza cu scaderea titrului anticorpilor materni transferati transplacentar.
NB: Alte afectiuni ale mucoasei bucale sunt descrise in MMC la p. 500.
