Reprezinta infectia postpartum, cantonata doar la nivel endometrial.
1. Se face evaluarea postpartum, consemnandu-se durerea la palparea uterului, ca si:culoarea, cantitatea si mirosul lohiilor.
2. Se va face evaluarea partogramei si a protocolului nasterii.
3. Se va face evaluarea semnelor vitale.
4. Se va evalua starea de nutritie si de hidratare.
5. Se vor evalua cunostintele asupra igienei perineale.
a. sora asigura perioade adecvate de repaus.
b. sora pune pacienta in pozitia Fowler inalt, pentru a asigura drenajul.
c. sora incurajeaza pacienta sa vorbeasca despre boala si despre tratament si despre sentimentele provocate de acestea.
d. sora administreaza antibioticele dupa prescriptie.
e. sora ofera medicamente antialgice.
a. soraexplica fiziopatologia bplii.
b. sora explica tratamentul si efectele ce trebuie obtinute in urma acestuia.
c. sora explica necesitatea unei igiene corecte a nainilor.
d. se explica cum se pot produce contaminari de la nivelul vaginului sau rectului.
e. sora explica plasarea corecta a torsoanelor vulvare si cum se administreaza nedicatia; necesitatea schimbarii torsoanelor dupa fiecare mictiune si defecatie sau la fiecare 4 ore, atunci cind pacienta este treaza.
f. sora explica cum se fac baile de sezut sispalarea corecta a perineului.
a) sora demonstreaza de ce s-a produs infectia si asigura mama ca separarea de copil nu va fi de lunga durata.
b) sora promoveaza tehnica corecta de spalare a mainilor inainte ca mama sa ia contact cu nou-nascutul.
c) sora ii permite mamei sa ia in brate nou-nascutul si sa-l ingrijeasca, in masura in care este capabila.
d) sora ofera nou-nascutului ingrijirea pe care mama nu o poate oferi, atata vreme cat este imobilizata la pat.
e) sora incurajeaza continuarea alaptarii.
Reprezinta infectia tesutului conjunctiv pelvi-subperitoneal, proate de la nivelul sistemului limfatic al peretelui uterin, frecvent ca rezultat al solutiilor de continuitate suprainfectate de la nivelul colului, vaginului, perineului sau al segmentului inferior.
1. Se face evaluarea postpartum, cu consemnarea sensibilitatii uterului la palpare, ca si a: culorii, cantitatii si a mirosului lohiilor.
2. Se evalueaza partograma si protocolul nasterii.
3. Se evalueaza semnele vitale.
4. Se evalueaza starea de nutritie si de hidratare.
a. sora asigura perioade de odihna adecvate.
b. sora pune pacienta intr-o pozitie confortabila.
c. incurajarea exprimarii sentimentelor cu privire la boala si la tratament.
d. sora administreaza antibioticele dupa prescriptie.
e. sora ofera antialgice.
a. sora explica fiziopatologia bolii.
b. sora explica tratamentul si efectele dorite dupa administrarea lui.
c. sora explica necesitatea unei tehnici corecte de spalare a mainilor.
d. sora explica cum apar contaminarile de la nivel vaginal sau rectal.
e. sora explica plasarea corecta a torsoanelor vulvare si administrarea medicatiei, casi necesitatea schimbarii torsoanelor dupa fiecare mictiune, scaun, sau la fiecare 4 ore , atunci cand este treaza.
f. sora explica de ce sunt utile baile de sezut si spalaturile perineale.
Reprezinta inflamatia tesutului mamar: formarea de abcese subareolare, tubii galactofori ( mastita parenchimatoasa), tesutul conjunctiv si grasos din jurul lobilor si lobulilor (mastita intramamara).
1. Se evalueaza sanii, pentru decelarea semnelor de angorjare sau de infectie localizata ( rubor, calor, dolor).
2. Se evalueaza mamelonul, consemnandu-se orice fisuri, crapaturi sau eroziuni la nivelul areolelor sau mameloanelor.
3. Se evalueaza modul de pregatire a sanului in vederea alaptarii, ca si alaptarea la san a nou-nascutului, ca: pozitie, supt si durata alaptarii.
1. Durere, datorita infectiei.
2. Potential de deficit de cunostinte in ceea ce priveste ingrijirea sanului pe perioada alaptarii.
3. Anxietate.
1. se incurajeaza purtarea unui sutien ce sustine bine sanul, tot timpul zilei.
2. foloseste pungi cu gheata, pentru a scadea durerea.
3. cand se odihneste in pat, pacienta sustine sanul cu prosoape sau cu perne.
4. daca se continua alaptarea, copilul se pune frecvent la san, pentru a permite golirea completa a sanilor.
5. daca apare formarea de abces, se aplica caldura locala, pentru a favoriza localizarea infectiei.
6. se pot folosi analgezice usoare.
7. sora va sublinia necesitatea de a urma intocmai prescriptia medicului in ceea ce priveste antibioterapia, care trebuie sa fie regulata si completa.
1. sora subliniaza din nou necesitatea ca mainile sa fie spalate inainte de alaptare, ca si inainte de orice atingere a sanilor.
2. sora explica rolul masajului inainte de alaptare.
3. sora explica pozitia corecta a copilului la san, cu areola comprimata intre degete si introdusa bine in gurita nou-nascutului.
4. sora aminteste lehuzei sa schimbe sanul in timpul alaptarii, dupa cel putin 8 minute de supt, si ca intotdeauna, alaptatul urmator va incepe la sanul care a fost oferit ultimul.
1. se permite mamei exprimarea sentimentelor cu privire la infectie si alaptat.
2. sora recapituleaza tehnicile de alaptat.
1. Pacienta isi exprima ameliorarea durerii.
2. Isi pregateste corect sanul inaintea alaptarii si pozitioneaza corect copilul la san
a. Infectia posoperatorie a plagii este de 2,5-l6% ;
b. Factorii de risc includ travaliul prelungit, membranele rupte, corioamniotita, lichid meconial, obezitate, anemia si diabetul zaharat ;
c. Au fost izolati frecvent urmatorii germeni: S. aureus, E. coli, P. mirabilis, specii Bacterioides si streptococi grup B.
a. Infectiile tractului urinar sunt pe locul doi in randul complicatiilor cezarienei, cu incidenta intre 2-l6% ;
b. Pregatirea corespunzatoare a pacientului si reducerea duratei cateterizarii scad acest risc.
Reprezinta inflamatia peretelui venos, cu formarea unui cheag sangvin local. Infectia puerperala se extinde de obicei de-a lungul venelor, rezultand tromboflebita la diferite nivele.
1. Sora evalueaza starea de hidratare.
2. Sora masoara membrul, daca tromboflebita este localizata la acest nivel.
3. Sora evalueaza sangerarile in cursul tratamentului cu anticoagulante.
4. Sora evalueaza starea emotionala.
5. Sora evalueaza extremitatile, in ceea ce priveste simetria in: volum, forma, culoare si temperatura.
6. Sora evalueaza frecvent semnele vitale ale mamei.
a. sora mobilizeaza membrul cu grija.
c. sora pune gheata sau caldura la nivelul regiunii afectate.
d. sora administreaza medicatie antialgica, la indicatie.
a. sora explica boala si tratamentul, atat pacientei cat si familiei.
b. sora explica cum actioneaza heparina si dicumarolul.
c. sora explica efectele adverse ale anticoagulantelor: sangerare gingivala, la nivelul plagilor si la nivelul intepaturilor postinjectionale. Explica faptul ca heparina nu se excreta in lapte si ca se pare ca dicumarolul nu afecteaza fatul.
d. sora explica de ce sunt necesare testele de laborator si de ce trebuie repetate mereu.
e. sora explica tehnica de injectare pacientelor care fac heparina la domiciliu.
a. daca pacienta este reinternata, sora faciliteaza si reinternarea nou-nascutului in spital, sau asigura efectuarea de vizite lungi ale acestuia la mama.
b. sora permite ca fotografii cu nou-nascutul sa fie plasate oriunde in salon.
c. sora incurajeaza pastrarea alaptarii, oferindu-i o pompa si timpul necesar ca pacienta sa se mulga zilnic.
ATENTIE NURSE!
Niciodata nu oferiti aspirina unei paciente in tratament cu anticoagulante- aceasta poate da sangerare digestiva superioara.
Cat timp pacienta primeste heparina, sa aveti permanent la dispozitie Sulfat de protamina, iar cat primeste dicumarol, sa aveti la dispozitie vitamina K.
1. Atonia uterina prin relaxare a uterului, datorita:
a. sarcina multipla-cauza de supradistensie uterina si de insertie a placentei pe o suprafata mare.
b. polihidramnios
c. multiparitate.
d. travaliu prelungit, cu epuizare materna.
e. anestezie profunda
f. fibromioame-impiedica uterul sa se contracte.
g. retentia de fragmente placentare.
2. Retentia placentara, -rezultat al:
a. extractiei manuale a placentei.
b. existentei de lobi aberanti placentari.
c. placentei cu o aderenta anormala (acreta).
3. Solutiile de continuitate vaginale, cervicale sau perineale, prin:
a. aplicatia de forceps, in special rotator.
b. macrosom
c. sarcina multipla.
1. Semnele vitale
2. Inaltimea si consistenta fundului uterin.
3. Prezenta distensiei cale
4. Aspectul si cantitatea lohiilor sau al sangerarii, si prezenta de cheaguri.
5. Integritatea suturilor perineale.
1. Anxietate, datorita pierderii neasteptate de sange.
2. Deficit volemic
3. Potential de infectie.
4. Durere.
5. Potential de alterare a propriei imagini ca parinte.
1. sora va mentine o atmosfera de liniste
2. ofera informatii despre situatia creata si explica toate interventiile la care este supusa pacienta, pe masura ce acestea se desfasoara, raspunde la intrebarile puse de pacienta si de familie.
3. sora incurajeaza prezenta unui apartinator.
1. sora monteaza sau mentine o linie venoasa daca sangerarea vaginala devine majora; foloseste un ac cu calibru mare, daca este posibil.
2. sora mentine un aport i.v. de fluide sau de sange la volumul necesar
3. sora reverifica compatibilitatea sangelui de transfuzat cu cel al pacientei.
4. sora monitorizeaza rezultatele de laborator.
5. sora masoara diureza
6. sora mentine o atmosfera de calm si liniste.
1. sora mentine tehnicile de asepsie.
2. sora evalueaza semnele de infectie, ca: frisoane, febra, leucocitoza, sensibilitate uterina sau aparitia de lohii mirositoare.
3. sora administreaza antibioticele dupa prescriptie
1. sora administreaza antialgice dupa prescriptie.
2. sora pune pacienta intr-o pozitie confortabila.
3. sora incurajeaza pacienta sa urineze frecvent.
4. sora ofera masaj lombar, ingrijirea perineului.
5. sora incurajeaza folosirea acelorasi tehnici de respiratie folosite si in timpul travaliului.
1. sora raspunde la intrebarile despre starea copilului.
2. sora aduce copilul parintilor, atunci cand si mama si copilul s-au stabilizat, si le asigura un interval de timp petrecut impreuna, pentru ca mama sa inceapa sa-si cunoasca copilul.
1. Scad anxietatea si frica
2. Semnele vitale si diureza sunt normale.
3. Pacienta nu dezvolta nici un semn sau simptom de infectie.
4. Pacienta afirma diminuarea durerii.
5. Pacienta are un comportament care demonstreaza legatura profunda cu copilul.
Reprezinta colectii sangvine localizate, la nivelul tesutului conjunctiv de sub: tegumentul OGE, mucoasa vaginala, sau la nivelul ligamentelor largi.
1. Atunci cand pacienta acuza senzatie de presiune sau durere dupa nastere, se face inspectia zonei perineale si vulvare, pentru observarea semnelor de colectie sangvina.
2. Daca pacienta acuza mictiuni imposibile dupa ce anestezia s-a suprimat, se face inspectia zonei vaginale, pentru aparitia semnelor de formare a unui hematom.
3. Se evalueaza pacienta pentru semne de soc.
1. Durere, datorita hematomului si a imposibilitatii de a urina.
2. Deficit volemic.
a. punga cu gheata pe perineu
b. analgezice usoare
c. pozitie confortabila, care scade exercitata pa zona afectata.
a. sora insoteste pacienta la baie, daca eapoate merge; daca nu, o ajuta sa foloseasca o plosca, evemtual cu picioarele atarnate la marginea patului.
b. sora asigura intimitatea pacientei, si da drumul incet la robinet, atunci cand pacienta incearca sa urineze.
c. daca mictiunea este imposibila, sora face cateterism uretro-cal.
1. Sora evalueaza semnele vitale, atenta la scaderea T.A.
2. Monteaza sau mentine o linie venoasa, folosind un ac gros daca sunt prezente semne de soc.
3. Sora evalueaza Hb siHt.
4. Daca sangerarea devine masiva, face reactiile de compatibilitate sangvina, in vederea transfuziei posibile.
1. Pacienta afirma scaderea durerii.
2. Urineaza si afirma ca o face cu usurinta.
- poate apare in primele 2 saptamani de la nastere si poate fi privita ca o evolutie normala datorata modificarilor de mediu;
- pacienta face cunostinta cu noul rol de parinte, cu cresterea responsabilitatii, a oboselii si a excitatiei corticale caracteristice nasterii ;
- cele mai multe paciente trec prin aceasta experienta intr-un anumit grad si vor depasi acest episod pana la sfarsitul primelor 2 saptamani.
- forma severa de depresie care apare la un numar mic de paciente
Manifestari clinice:
Perioada de iritabilitate si ostilitate exagerate si pe perioade lungi ;
Cooperare scazuta ;
Raspuns inadecvat si retragere in sine in relatia cu copilul si familia.
Refuz? Neincrederea intr-o cezariana Dan al 6-lea copil vine pe lume in sala de operatie, o treime din parinti stiu deja dinainte ca nasterea norma [...] |
Pentru a usura durerile mamei sau pentru a efectua unele interventii uneori necesare, se recurge in mod curent la metode care calmeaza sau chiar supri [...] |
Prin definitie, este vorba despre o nastere care isi urmeaza cursul si ritmul ei firesc, fara interventia celor care o asista pe viitoarea mama. Pentr [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
