"Oricand o
sarcina poate fi delegata cu succes, delegafi-o." Antiteza acestei afirmatii este "Daca vrei ca o treaba sa fie bine facuta, fa-o Ut insuti."
Medicii. Pe masura ce medicina generala se dezvolta, devine din ce in ce mai putin adevarat ca toti medicii sunt "totipotenti" - capabili de orice. in orice practica de grup, mare sau mica, rolurile se pot completa reciproc. Unii se pot specializa intr-un subiect sau intr-un procedeu, altii pot fi lideri in tehnologia informatiei, iar altii supragheaza relatiile inter-personale, managementul sau initiatile prenti. Alte roluri cuprind cercetarea si capacitatea economica (strangerea de fonduri, p. 532). O buna intrebare pentru orice parteneriat este care e paleta propriilor capacitati, si daca exista cursuri de perfectionare care ar putea umple entualele lacune? Aceste specializari sunt utile pentru avansarea intr-o cariera de generalist1 si nu trebuie sa submineze rolul central al generalistu-lui ca medic de familie.
Asistenta comuna (districtuala). Este angajata de obicei de autoritatea sanitara locala si este atasata unui cabinet de medicina generala sau unui sector. Sectorizarea are avantajul ca toate vizitele la domiciliu sunt apropiate una de alta, dar are dezavantajul ca trebuie sa fie in legatura cu mai multi medici. Activitatile ei cuprind vizite la pacienti post-ope-ratori pentru pansamente si scoaterea firelor, pansamentul ulcerelor de gamba si "asistenta generala" pentru varstnici nedeplasabili, injectii (de ex. pacientilor diabetici orbi), asistenta incontinentei, precum si alte ajutoare. Pentru cateterizari pot fi chemati asistenti barbati.
Moasa comunala. iti conduce propriile ore si consultatii antenatale
(in Marea Britanie) - deseori impreuna cu un generalist incinat, ca sa se poata sfatui reciproc cand apar dificultati. Face si vizite la domiciliu. Multe asista nasteri programate la domiciliu (acolo unde este cazul) si toate asista nasteri in
regim de urgenta. Are obligatia statutara de a face vizite in primele 10 zile ale perioadei puerperale (are drept de intrare). Dupa 10 zile, rolul este preluat de vizitatorul sanitar (p. 532).
Asistenta sanitara comunala. Este instruita ca asistenta si moasa, cu o calificare ulterioara ca asistenta sanitara comunala. Roluri: testarea dezvoltarii copiilor; sfaturi privind vaccinarile, alaptatul la san, bolile minore ale copilariei si handicapul; sfaturi pentru adulti privind
alimentatia sanatoasa si renuntarea la fumat; implementarea strategiilor ofiterului de educatie sanitara (p. 502), vizite la domiciliul varstnicilor, vizite de consolare.
Asistenta de cabinet este angajata de medicii generalisti (o parte din salariul ei poate fi rambursat de Family Health Service Authority). Activitatea ei cuprinde teste (urina, recoltare de sange, audiometrie, ECG, spirometrie, teste alergologice); sfaturi (de ex. privind alimentatia);
tratamente - de ex. spalaturi auriculare (93% din asistente), injectii (93%), TA (52%), ITU (30%),
otita medie (19%),
astm (16%); prenire si consult - de ex. vaccinari, TA, frotiuri cervicale si ning familial (de ex. daca are certificatul de competenta de la English National Board2); ajutor pentru medic (consultatii de
diabet sau astm, insotitor, insertie DIU). Asistentele practiciene pot aa un rol important in diagnostic daca sunt instruite de medic si doresc sa-si asume responsabilitati suplimentare.
Personal non-medical. Cuprinde receptionisti, secretare, manageri ai cabinetului. Sunt angajati de medici si salariile lor sunt platite ca mai sus. Numai pentru ca este "non-medical" nu inseamna ca nu se ocupa cu medicina. Pacientii deprimati pot ni in perioade mai putin aglomerate sa stea de vorba cu receptionista, si se pot simti mai bine astfel decat dupa o consultatie medicala.
Altii. Lucrator social, psiholog, consilier sau facilitator (pentru incurajarea activitatilor prenti), fizioterapeut. in afara cabinetului: farmacisti comunitari, ofiteri de educatie sanitara (p. 502) si medici comunitari.
