Fracturile colului femural au ramas, ca rezolvare, un modul dificil al specialitatii noastre. Nu numai virsta inaintata a bolnavilor este cauza

se stie ca acest tip de fracturi sint caracteristice batrinetii , ci si posibilitatile tehnice chirurgicale de efectuare a unor osteosinteze sile. Toate statisticile demonstreaza ca in urma osteosintezelor, chiar corect executate, pe o reducere perfecta a focarului, procentul de necroze avasculare ale capului femural cu coxartroze consecutive ramine foarte ridicat, motiv pentru care autorii anglo-americani le-au denumit "unsolved fractures" ("fracturile nerezolvate").
Cum o recuperare intempestiva, ca si reluarea precoce a sprijinului pe membrul inferior operat pot usor degrada silitatea osteosintezei, marind procentul de necroze avasculare de cap femural, kinetoterapeutul trebuie sa intervina cu o prudenta deosebita si sa-si esaloneze etapele programului de recuperare pe o perioada indelungata.
Etapa I (zilele 25)
Bolnal este instalat la pat cu piciorul operat in usoara abductie (15A), cu o pernita groasa de 5 cm sub genunchi.
Gimnastica respiratorie insotita de exercitii de brate. Etapa a Ii-a (zilele 69)

Culcat pe spate

Exercitii la trapez : tractiuni in brate (2X44X8)
(. 249).
Mobilizarea gleznelor in toate directiile, alternativ si simultan.

Exercitii cu piciorul sanatos

Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; revenire (2) (2X54X8).

Ridicarea genunchiului spre

piept cu talpa pe saltea (1) ; bratele apuca trapezul (2); ridicarea bazinului (34) (2X44X8).
Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps.

Ridicarea piciorului intins la verticala (1) ; revenire
(2) (2X5SX 8).
Ridicarea genunchiului la piept (1) ; intinderea genunchiului (2) ; revenire (34) (2X44X8).
"Bicicleta" (2X55X10).
Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps al piciorului operat.
Etapa a H-a (zilele 10 13)

Exercitii cu piciorul operat

Ridicarea genunchiului la piept tirind talpa pe saltea (.1) ; revenire (2) (4X58X10).

Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps.

Ridicarea piciorului cu genunchiul intins, cu ajutor (1) ; revenire (2).

Contractii izometrice ale muschilor fesieri.

Ducerea piciorului intins lateral cu ajutor (1) ; revenire pasiva (2) (2X44X8).
Ridicare in sezind cu ajutor (1) ; revenire (2) (2X4 4X8).
Ridicare in pozitia "stind* fara sprijin pe piciorul operat (1) ; revenire (2) (2X23X4).

Etapa a IlI-a (zilele 1621)

Sezind pe marginea patului

intinderea si indoirea genunchilor, alternativ si simultan (4X58X10).

Culcat pe spate

Exercitii cu piciorul bolnav
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; apucarea coapsei cu miinile (2) ; intinderea piciorului in sus (3) ; revenire (4) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; revenire cu ajutor (2) (2X44X8).
Culcat inainte
Observatie. Pentru ca bolnal sa se poata intoarce singur isi asaza o perna intre genunchi.

Contractii izometrice ale muschilor fesieri.

Flexia si extensia gambelor pe coapse, simultan si alternativ (2X44X10).
Etapa a IV-a (zilele 2230)

Culcat pe spate

Ridicarea genunchilor spre piept tirind talpile pe saltea (12) ; departarea genunchilor (3) ; revenire (4) (2X54X10).
Ducerea piciorului operat intins lateral (1) ; revenire (2) (2X54X10).
"Bicicleta" cu ajutor (2X44X8).

Culcat pe latura sanatoasa, cu o perna intre genunchi

Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; revenire (2) (2X44X8).

Exercitii de urcare si coborire a treptelor cu cirje.

Etapa a V-a (dupa 30 zile)

Culcat pe spate

Departarea picioarelor (1) ; revenire (2) (2X44X8).

"Bicicleta".

Ridicarea genunchiului spre piept cu arcuiri (13) ; revenire (4) (2X44x8).
Ridicarea piciorului intins la verticala (1) ; mentinerea pozitiei (2x5) ; revenire (6) (2X44X5).
Ridicarea piciorului intins la verticala cu arcuiri (1 3) ; revenire (4) (2X44X8).

Rotatie interna si externa (4X65x8).

Ridicarea piciorului intins la verticala (1) ; revenire in departat (2) (2x44X8).

Culcat pe latura sanatoasa, cu o perna intre genunchi

Ducerea piciorului intins inainte (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins inapoi (1) ; revenire (2) (2 X 4 4X8).
Culcat inainte
Ridicarea piciorului intins la verticala (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Sezind cu picioarele departate, cu sprijin inapoi pe palme
Ridicarea genunchiului la piept (1) ; revenire (2) (2X4 4X8).
Stind pe piciorul sanatos, cu spatele la scara fixa, bratele intinse inapoi, apucat
Observatie. Aceste exercitii se pot efectua cu sprijin pe o mobila fixa.
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Ridicarea genunchiului la piept cu arcuiri finale (1 3) ; revenire (4) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins inainte (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins inainte cu mentinerea acestei pozitii (13) ; revenire (4) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins inainte cu arcuiri (13) ; revenire (4) (2X54X8).
Ridicarea genunchiului la piept (1) ; intinderea piciorului inainte (2); revenire (34) (2X54X10).
"Bicicleta" (2x84X10).
Stind cu piciorul sanatos cu fata spre scara fixa, bratele inainte apucat
Ridicarea genunchiului spre piept cu virful piciorului sprijinit pe treapta a 35-a (1) ; revenire (2) (4X5 8X10).
Ridicarea piciorului intins inapoi (1) ; revenire (2) (4X85X10).
Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; revenire (2) (2X48X10).
Stind
Mers cu cirje, cu simularea pasului fara sprijin pe picior (talpa doar "sterge" pamintul).

Etapa a Vi-a (dupa 56 luni)
Observatie. Cu avizul medicului operator, bolnal merge cu cirje, cu sprijin progresiv pe piciorul operat. Culcat pe spate
Ridicarea genunchilor spre piept cu o minge medicinala tinuta intre glezne (1) ; revenire (2) (2X44x8).Culcat inainte
Ridicarea picioarelor intinse cu o minge medicinala tinuta intre glezne (1); revenire (2) (2x55X10).
Sezind usor departat cu sprijin inapoi pe palme
Ridicarea genunchilor spre piept cu mingea medicinala tinuta intre glezne (1) ; revenire (2) (2X44x8).
Aplecarea trunchiului inainte cu ducerea miinilor spre virful picioarelor (1) ; revenire (2) (2X44X8).

Aceeasi miscare cu arcuiri.

Stbid cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apucat
Genuflexiuni (lasind greutatea mai mult pe piciorul sanatos) (2X44X8).
Etapa a VII-a (dupa 6 luni)
Observatie. La avizul medicului operator, bolnal merge cu bastonul. Bastonul se tine in mina opusa soldului operat.
Stind

Mers cu bastonul cu corectarea tinutei.

Mers lateral.

Mers cu spatele.

Mers pe teren accidentat, inclinat, obstacole. Pe genunchi cu sprijin pe palme

Mers inainte, inapoi, lateral.

Observatie. La avizul medicului operator, dupa 7 luni bolnal poate merge fara baston.