Osteosinteza centromedulara isi gaseste o indicatie neta in cazul fracturilor in treimea medie .si la nilul unirii treimii medii cu cea superioara. Conditia esentiala este de a asigura o fixare sila, care sa permita excluderea imobilizarii postoperatorii in aparate ghipsate si aplicarea precoce a programului de recuperare. Deoarece canalul medulai- al femurului nu are diamelre uniforme, la diferitele lui nile, pentru asigurarea silitatii osteosintezei este necesara alezarea canalului si folosirea unor tije centromedulnre Kiintscher, cu diametre si lungimi corespunzatoare.
Schema programului de gimnastica medicala selectiva este urmatoarea :
Etapa I (zilele 12)

Culcat pe spate, cu piciorul operat asezat pe alela Braun

Exercitii libere de respiratie, insotite de miscari de brate.
Ridicarea genunchiului sanatos spre piept cu sprijin pe talpa (1) ; ridicarea bazinului (23) ; renire (4) (2X44X5).
Etapa a Ii-a (zilele 314)
Observatie. Piciorul operat se sprijina cu talpa pe un suport la capul patului ; astfel se asigura compresiune in focar. Culcat pe spate Exercitii cu piciorul sanatos
Mobilizarea gleznelor in toate sensurile.
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X44X8).
"Bicicleta" (2X44X8). Exercitii cu piciorul bolnav

Mobilizari de glezna in toate sensurile.

Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps.
Observatie. Se recomanda bolnavului sa efectueze la fiecare ora de ghe 510 minute contractii izometrice ale muschiului cvadriceps.
Ridicarea piciorului intins spre rticala (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X4 4X8).
- Ridicarea trunchiului in sezind (1) ; renire (2) (2X4 4X5).

Etapa a Ill-a (zilele 1520)

Observatie. Toate exercitiile executate cu piciorul bolnav se efectueaza in limita durerii. Culcat pe spate
- Departarea picioarelor cu genunchii intinsi (1) ; renire (2) (2X44X8).
- Ridicarea simultana a picioarelor intinse la rticala

(1) ; renire (2) (2X44X5).

Forfecarea picioarelor pe orizontala (genunchii intinsi) (2X44X5).

Forfecarea picioarelor de sus in jos (2X44X5).

Culcat pa latura sanatoasa

.. Ridicarea piciorului intins

(2X44X8).

Ducerea piciorului intins (2X44X8).

- Ducerea piciorului intins

(2X44X8). Culcat inainte

indoirea genunchiului (1) ;

Ridicarea piciorului intins

(2) (2X85X10). Sezind pe marginea patului
Ridicare in picioare fara sprijin pe piciorul operat.
Mers cu cirje fara sprijin pe piciorul operat.