Una dintre cele mai loroase tehnici operatorii introduse in ultimul deceniu in chirurgia aparatului locomotor o constituie indiscuil osteosinteza cu tije flexibile a fracturilor din zona trohanteriana a femurului,
fracturi a caror frecventa maxima se intilneste de asemenea la batrini. Simpla si rapida ca executie, ea permite bolnavului o deambulare precoce, scapindu-l de nefasta imobilizare prelungita la pat si de toate complicatiile ce pot decurge din aceasta (congestii pulmonare, pleurite, pareze intestinale, urinare, escare etc).
Operatorul are obligatia de a usura munca recuperatorului, asigurind o cit mai buna silitate a focarului prin introducerea a cel putin 35 tije flexibile. Recuperatorul este dator sa tina cont de faptul ca focarul de fractura este situat pe extremitatea superioara a femurului, iar plaga operatorie prin care s-au introdus tijele se afla pe extremitatea inferioara a femurului, la nivelul fetei antero-interne a condiluluiIntern.Inainte de a incepe sedintele de recuperare, kinetotera-peutul trebuie sa palpeze zona de introducere a breselor pentru a sesiza eventuala lor tendinta la migrare.
Etapa I (dupa 48 ore)
Pozitia piciorului operat este in usoara abductie (15A), cu o pernita de 5 cm grosime sub genunchi. Culcat pe spate
Gimnastica respiratorie insotita de miscari de brate.
Ridicarea trunchiului cu sprijin pe palme (1) ; revenire (2).
Exercitii cu piciorul sanatos
Mobilizarea gleznelor in toate sensurile, alternativ si simultan.
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; revenire (2) (2X55X10).
Ridicarea genunchiului spre piept cu talpa pe saltea
(1) ; ridicarea bazinului (23) ; revenire (4) (2X4 4X8).
Ridicarea piciorului intins la verticala (1) ; revenire
(2) (2X44X8).
"Bicicleta" (2X55X10).
Etapa a H-a (zilele 46)
Culcat pe spate
Exercitii cu piciorul bolnav (executate in limita durerii)
Contractii izometrice ale muschiului cdriceps.
Ridicarea piciorului intins cu ajutor (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Ridicare in sezind cu ajutor (1) ; revenire (2) (2X4 4X8).
Obsertie. Se recomanda bolnavului sa efectueze 10 contractii ale muschiului cdriceps la fiecare ora de veghe.
Etapa a IlI-a (zilele 610)
Cidcat pe spate
Exercitii cu piciorul bolnav (executate in limita durerii)
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; revenire (2) (2X55X10).
Contractii izometrice ale muschiului cdriceps.
Ridicarea genunchiului spre piept cu ajutorul miini-lor (1) ; intinderea genunchiului (2) ; revenire (34) (2X55X10).
Ridicarea piciorului intins (1) ; revenire (2) (2X5 5X10).
a Ducerea piciorului intins lateral (1) ; revenire cu ajutor (2) (2X55X10).
Ridicare in sezind (1); revenire (2) (2x44x6).
Asezare pe marginea patului (14) ; revenire (58) (2X34X5).
Sezind pe marginea patului
intinderea si indoirea genunchilor, alternativ si simultan (2X44X8).
Stind
Mers cu cirje fara sprijin pe piciorul bolnav.
Etapa a IV-a (zilele 1021)
Culcat pe spate
Ridicarea genunchilor spre piept (1) ; departarea genunchilor (2) ; revenire (34) (2x55x8).
Exercitii cu piciorul bolnav
Ridicarea piciorului intins cu mentinere (13) ; revenire (4) (2X44X8).
Ridicarea genunchiului spre piept cu arcuiri (13) ; revenire (4) (2x55x10).
Ridicarea piciorului intins cu arcuiri (13) ; revenire (4) (2X44X8).
"Bicicleta" (2X55X10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; revenire (2) (2X55X10).
Culcat pe latura sanatoasa, cu o perna intre genunchi
Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; revenire (2) (5X58X10).
Culcat inainte
Contractii ale muschilor fesieri.
indoirea si intinderea genunchilor, simultan si alternativ (2X55X10).
Ridicarea piciorului bolnav intins inapoi (1) ; revenire (2) (2X55X10).
Sezind cu picioarele usor departate
Aplecarea trunchiului inainte cu ducerea miinilor spre virful picioarelor (1) ; revenire (2) (4X55X10).
Sezind pe marginea patului
Ridicarea genunchilor spre piept (1) ; revenire (2) (2X44X10).
Obsertie. Dupa 21 de zile, bolnavul merge cu cirje, cu sprijin progresiv pe piciorul operat.
Coborirea si urcarea treptelor.
Etapa a V-a (zilele 2130)
Culcat pe spate
Ridicarea picioarelor intinse cu o minge medicinala de 1 kg tinuta intre glezne (1) ; revenire (2) (2X4 4X8).
Ridicarea genunchilor spre piept cu o minge medicinala de 1 kg tinuta intre glezne (1) ; revenire (2) (2X5 5X10).
Rotatia interna si externa a piciorului bolnav (5X8 8X10).
Ridicarea piciorului bolnav intins (1) ; coborirea piciorului prin lateral (2); revenire (34) (2X44X8).
impingerea unei mingi medicinale de 1 kg lateral, cu piciorul intins (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Sezind cu picioarele departate, cu sprijin inapoi pe palme
Ridicarea genunchilor spre piept (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Acelasi exercitiu efectuat cu piciorul bolnav (2X4 4X8).
Culcat pe latura sanatoasa, cu o perna intre gfenunchi
Ducerea piciorului intins inainte (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins lateral cu mentinere (1 3) ; revenire (4) (2X55X10).
Culcat inainte
"Forfecare" pe verticala (2X54X10).
Ridicarea picioarelor intinse inapoi (1) ; revenire (2) (2X54X10).
Stind cu piciorul
sanatos cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apucat
Ridicarea genunchiului spre piept cu sprijinul vir-fului piciorului pe treapta a 34-a (1) ; revenire (2) (2X54X10).
Ridicarea piciorului intins inapoi (1) ; revenire (2) (2X54X10).
Acelasi exercitiu cu mentinerea pozitiei 10 secunde (2X44X8).
Stind cu latura sanatoasa spre scara jixa, bratul intins lateral, apucat
Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; revenire (2) (2X54X10).
Acelasi exercitiu cu mentinerea pozitiei 10 secunde (2X55X10).
Ridicarea piciorului intins inainte (1) ; revenire (2) (2X54X10).
Ridicarea piciorului intins inainte (1) ; lateral (2) ; inapoi (3) ; revenire (4) (2X44X8).
Stind cu spatele la scara fixa, bratele intinse inapoi, apucat
Ridicarea piciorului intins inainte cu mentinere 10 secunde ; revenire (2x44x8) (. 251).
Ridicarea genunchiului spre piept cu arcuiri (13); revenire (4) (2X5 5X10).
"Bicicleta" cu piciorul bolnav (2x5 4X10).
Etapa a Vi-a (zilele 3060)
Culcat pe spate
"Bicicleta" (2X55X10).
Departarea picioarelor intinse (1) ; re- venire (2) (2X44X8).
Ridicarea picioarelor intinse (1); departarea picioarelor (2) ; apropiere (3) ; revenire (4) (2X44X8).
Rotare mare cu picioarele intinse (in ambele sensuri) (2X44X8).
Sezind cu sprijin inapoi pe palme
Ridicarea genunchilor spre piept (1) ; revenire (2) (2X54X10).
Culcat pe latura sanatoasa
Ducerea piciorului intins inainte (1) ; ridicarea piciorului lateral (2) ; ducerea piciorului inapoi (3) ; revenire (4) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins lateral cu mentinerea pozitiei (19) revenire (2x44X8).
Stind cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apucat
Genuflexiuni (2X55X10).
Ridicare pe virfuri (genunchii intinsi) (1) ; revenire (2) (2X44X8).
Pe genunchi, cu sprijin pe palme
Asezare pe calciie (1) ; revenire (2) (2X55X10).
Mers normal, avizul medicului operator, bolnavul
cu Mers lateral.
Mers inapoi.
Mers pe teren accidentat.
Obsertie. Acest program de
gimnastica se efectueaza pina cind medicul operator indica mersul obisnuit, fara baston.
