Pahipleurita (simfiza pleurala)

PAHIPLEURITA (SIMFIZA PLEURALA)

Definitie. Sechela pleurala este fibroza care se produce in intimitatea plurelor si care duce la ingrosarea si simfiza partiala sau totala a celor doua foite pleurale. Sub termenul d 454c22e e sechela a unei boli se intelege ansamblul manifestarilor morbide care se constata dupa vindecare si care sunt prelungirea directa a dezordinii anatomice si functionale provocate de procesele patologice initiale.

Evolutie. Cele mai multe dintre simfize evolueaza asimptomatic si sunt perfect tolerate. In unele situatii, multi ani dupa episodul acut, bolnavul evolueaza asimptomatic, dar accentuarea simfizei, interesarea parenchimului pulmonar prin fibroza si prin inmansonare, aparitia unei bronsiectazii sau a unei bronsite cronice pot deschide scena insuficientei respiratorii, a hemaptiziilor si a supuratiilor bronhice. In alte conditii empiemul in pungi calcificate, cu sau fara fistula pleurobronhica, declanseaza fenomenele clinice. In sfarsit, uneori, malignizarea acestor sechele cronice inchid scena unei boli pleurale a carei debut se situeaza cu multi ani in urma.

Diagnosticul pozitiv se fixeaza prin cunoasterea evolutiei in timp a bolnavului consemnata radiologic si prin punctia pleurala care transeaza problema, daca au fost neclaritati in legatura cu pungi restante de lichid.

Tratamentul. Simfizele pleurale care incep a incomoda functia plamanului sau calcificarile pleurale, necesita un singur tratament: decorticarea.

KINETOTERAPIA OBIECTIVE

        Educarea unei respiratii corecte si utilizarea ei in timpul mobilizarii;

        Cresterea expansiunii localizate;

        Rearmonizarea miscarilor toracoabdominale;

        Refacerea pozitiei de repaus toracic;

        Relaxarea musculaturii inspiratorii de rezerva;

        Restabilirea raportului intre activitatea mecano-receptorilor si efortul ventilator;

        Cresterea capacitatii de efort;

        Educarea unui aliniament corect al corpului atat in repaus cat si in miscare;

        Tonifierea musculaturii respiratorii;

ALGORITM DE ABORDARE KINETICA

        invatarea si utilizarea unor posturari relaxante si facilitatoare ale respiratiei;

        invatarea si utilizarea unor metode sau elemente de relaxare;

        invatarea si utilizarea unor modalitati de educare a tusei;

        reeducarea respiratorie sau gimnastica respiratorie propriu-zisa;

        invatarea unor programe de gimnastica medicala cu accent pe respiratia corecta;

        modalitati de antrenament la efort dozat.